Клиренс HBsAg, произошедший благодаря применению аналогов нуклеоз(т)идов, способствовал тому, что риск развития рака печени был ниже, чем при подавлении только вирусной нагрузки.

Китайские исследователи провели масштабное ретроспективное исследование среди пациентов с хроническим гепатитом B, получавших тенофовир и/или энтекавир в течение не менее чем 6 месяцев в период с 2005 по 2016 год. Основным результатом анализа считалось выявление гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Вторичные результаты - осложнения цирроза, трансплантация печени и смертность, связанная с болезнями печени.

В общей сложности были определены 20 263 пациента. 17 499 (86,4%) из них добились полного подавления вирусной нагрузки. 376 (2,1%) удалось достичь клиренса HBsAg, или исчезновения поверхностного антигена.

Медианный период наблюдения составил 4,8 года. У 603 (3,5%) пациентов, добившихся полной вирусной супрессии, и 121 пациента (4,4%), которым не удалось этого добиться, развился рак печени. У двух пациентов, у которых произошел клиренс HBsAg, впоследствии развилась карцинома печени.

По сравнению с полным подавлением вирусной репликации, ее отсутствие было связано с более высоким риском развития рака печени. У пациентов, добившихся функционального излечения (элиминации HBsAg), риск развития карциномы снижался, однако этого нельзя было сказать о прочих печеночных явлениях.