Сегодня в России гепатит C лечат эффективными и безопасными препаратами прямого противовирусного действия (их называют ПППД), которые блокируют механизмы размножения вируса.
Это таблетки, которые принимают курсом — обычно 8–12 недель. Лечение хорошо переносится, а уколы (как при старых схемах с интерфероном) больше не нужны.
Конкретную схему и препарат подбирает врач: выбор зависит от генотипа вируса, состояния печени, других ваших заболеваний и лекарств, которые вы принимаете. Поэтому назначение всегда индивидуальное — не стоит подбирать препараты самостоятельно.
Главное, что нужно знать: схемы работают почти при всех генотипах вируса и позволяют избавиться от гепатита C более чем у 95% пациентов.

В России лечение гепатита C можно получить бесплатно.
Чтобы получить терапию бесплатно, важно:

• быть прикреплённым к поликлинике и иметь регистрацию по месту получения лечения;
• иметь подтверждённый диагноз (вирус обнаружен методом ПЦР);
• состоять на диспансерном наблюдении – быть включенным во Всероссийский регистр больных вирусными гепатитами;
• регулярно, не реже раза в полгода посещать врача, чтобы он знал, что вам еще требуется терапия.

Это гарантирует, что врачи, планирующие закупку препаратов, знают, что вы нуждаетесь в лечении, и закупят препараты для вас.

Фактически возможность получить терапию есть у любого больного гепатитом С, который готов лечиться. Есть несколько возможностей:

1. дети от 3 до 18 лет включительно получают терапию через фонд "Круг добра";
2. пациенты с поражениями печени (выше F1) и любыми сопутствующими хроническими заболеваниями - за счет средств ОМС;
3. любые пациенты с постоянной регистрацией в регионе и состоящие на диспансерном учете (в Регистре) - за счет средств федерального и регионального бюджетов, в том числе целевых программ;
4. пациенты с ВИЧ-инфекцией - в СПИД-центре.

Но сейчас это не четкое деление. Пациенты с тяжелыми поражениями печени получают терапию там же, где и без поражений. А с 2026 года пациенты с ко-инфекцией ВИЧ получили возможность лечить гепатита С за счет ОМС и региональных программ.

В большинстве случаев начать нужно с поликлиники по месту жительства.
Вы можете обратиться к участковому терапевту или врачу-инфекционисту — он проверит анализы и направит вас дальше.
Следующий этап — специализированный центр: центр по лечению гепатитов или гепатологический центр (в каждом регионе он называется по-разному). Именно там принимают решение о назначении лечения и выдают лекарства. Но сейчас все чаще решение о назначении терапии принимается без участия пациента, на основании данных Всероссийского регистра – поэтому так важно, чтобы вас в него внесли.
Конкретный алгоритм в регионе может незначительно отличаться и зависит от того, как давно у вас обнаружен вирус и куда вы обращались ранее. Посмотреть его для вашего региона можно на этой странице.

Дети больные хроническим гепатитом C обеспечиваются современными препаратами за счёт средств фонда «Круг добра». Это значит, что лечение для ребёнка предоставляется бесплатно независимо от региона.
Для получения терапии должны быть выполнены несколько условий:

1. ребенок должен быть старше 3 и младше 19 лет;
2. ребенок должен иметь российское гражданство;
3. диагноз должен быть подтвержден методом ПЦР.

Для получения терапии, родителям или законным представителям нужно:

• обратиться к врачу (инфекционисту или педиатру) и подтвердить диагноз (сдать ПЦР качественный);
• собрать необходимые медицинские документы;
• подать заявление на обеспечение лекарствами — это можно сделать через портал Госуслуг или через врача.

Заявка рассматривается специалистами, после чего принимается решение о начале лечения.
Не забудьте через полгода после окончания терапии сдать ПЦР качественный, который подтвердит, что ребенок здоров и сообщить результат врачу, направившему вас на лечение.

Понимаем, что это может вызывать тревогу.
Но важно знать: сегодня гепатит C — это полностью излечимое заболевание.
Сейчас главное — спокойно пройти несколько шагов:

• подтвердить диагноз (если ещё не сделан ПЦР-анализ)
• пройти обследования, чтобы оценить состояние печени
• встать на диспансерное наблюдение, чтобы врачи планировали закупку препаратов для вас.

Ваш путь к выздоровлению начинается у терапевта в поликлинике по месту жительства.
Современные препараты позволяют избавиться от вируса за несколько недель.
Вы не один — с этим диагнозом сталкиваются многие, и в большинстве случаев лечение проходит успешно. Вы всегда можете обратиться за поддержкой на нашу бесплатную горячую телефонную линию 8 800 100-9209

Если у вас уже есть подтверждённый гепатит C, начните с обращения к терапевту в поликлинике по месту жительства. Врач проверит ваши анализы, при необходимости назначит дополнительные обследования и выдаст направление в специализированный центр (центр гепатитов или гепатологический центр), где вас поставят на диспансерное наблюдение и включат в программу лечения.
Возьмите с собой все имеющиеся результаты анализов и выписки. После постановки на учёт вам нужно будет дождаться начала терапии, пройти курс лечения и затем сдать контрольный ПЦР-анализ, чтобы подтвердить выздоровление.

Если вы уже обращались в региональный центр гепатитов и проходили обследование, но лечение так и не начали, вам нужно обратиться туда повторно.
Возьмите с собой все результаты анализов и выписки. В центре подтвердят ваш диагноз, уточнят текущее состояние и при необходимости обновят обследования, после чего вас включат в программу лечения.
После постановки на учёт остаётся дождаться терапии, пройти лечение и затем сдать контрольный ПЦР-анализ, чтобы подтвердить выздоровление.

Если вы уже проходили лечение, но вирус остался, это не значит, что лечение не поможет.
Вам нужно обратиться повторно в медицинскую организацию (центр гепатитов или к инфекционисту), где уточнят результаты анализов, при необходимости обновят обследования и подберут новую схему терапии.
Возьмите с собой все выписки и результаты предыдущего лечения. После этого вас снова включат в программу лечения.
После курса терапии важно сдать контрольный ПЦР-анализ, чтобы подтвердить, что вирус больше не определяется в крови.

Если у вас есть и ВИЧ, и гепатит C, обращаться нужно в СПИД-центр, где вы наблюдаетесь, или в СПИД-центр по месту жительства. Именно там обычно организуют лечение таких пациентов и подбирают схему терапии с учётом всех ваших препаратов.
Это важно, потому что при сочетании ВИЧ и гепатита C лечение нужно обязательно обсуждать с врачом, а схему подбирают индивидуально: препараты от гепатита C могут взаимодействовать с терапией ВИЧ.
Главное — не откладывать обращение. При ВИЧ гепатит C тоже лечится, и лечение можно получить через государственную систему здравоохранения.
В России обеспечение антивирусными препаратами пациентов с ко-инфекцией ВИЧ предусмотрено Постановлением Правительства РФ № 1512. Но в 2026 году ограничение, связанные с Постановлением №1512 сняты и лечение гепатита С у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ возможно получить за счет ОМС, а также федеральных и региональных программ. Однако не все врачи в Центраз СПИДа и гепатитов знают об этих изменениях.

Перед приёмом у врача полезно заранее подготовить ответы на несколько важных вопросов. Это поможет быстрее подобрать подходящее лечение.
Врач обязательно уточнит:

• лечили ли вы гепатит C раньше — если да, то когда и какими препаратами;
• принимаете ли вы сейчас регулярно или эпизодически какие-либо лекарства (в том числе БАДы и витамины);
• есть ли у вас другие хронические заболевания;
• есть ли у вас ВИЧ;
• беременны ли вы (или планируете беременность).

Постарайтесь заранее вспомнить эту информацию и, по возможности, взять с собой все результаты анализов и выписки.

Терапия гепатита С – плановая специализированная медицинская помощь. Она предоставляется в порядке очереди пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении в специализированных медицинских организациях.
Это значит, что в большинстве случаев сначала терапию получают пациенты, которые обратились раньше.
Список пациентов, которым в течение года будет предоставлены препараты формируется в сентябре предыдущего года: если вы обратились позже сентября, то, скорее всего, терапию вы получите через год.
Но каждый год лечат все больше пациентов и очередь идет все быстрее. Многие регионы утверждают, что очередь на лечение отсутствует.

Принимайте препараты точно по схеме, которую назначил врач: в одно и то же время, каждый день, не пропуская дозы.
Запивайте препараты только водой! Лекарства, которые вы запили чаем, кофе, газировкой или спиртными напитками не действуют!
Прием терапию гепатита не зависит от еды. Но лучше уточнить у врача конкретно для вашей схемы.
Обязательно обсудите с врачом возможность применения любых других лекарств, БАДов, витаминов и пр. - если есть возможность, лучше не принимать ничего во время лечения гепатита С.
Если вы пропустили приём, не удваивайте следующую дозу самостоятельно. Лучше следовать инструкции к вашему препарату или сразу связаться с лечащим врачом. Для лечения гепатита C очень важна регулярность.
Во время курса не меняйте схему сами, не прекращайте лечение раньше срока, даже если самочувствие стало лучше и анализы показали отсутствие вируса в крови. Эффект оценивают не по ощущениям, а по анализам, сданным через полгода после окончания полного курса терапии.

Через полгода (12 недель) после окончания лечения нужно сдать ПЦР качественный: если в вашей крови не будет обнаружена РНК ВГС - поздравляем, вы здоровы!
Важно: во время лечения никакие анализы сдавать не нужно. Иногда вирус остается в крови до конца терапии. А у отдельных пациентов даже непродолжительное время после лечения. Так бывает.
Запомните: даже после успешного лечения в вашей крови останутся антитела к вирусу гепатита С. Это не инфекция. Просто теперь вам нужно сдавать только ПЦР-анализ - только он покажет, что вы здоровы.

Большинству пациентов во время терапии гепатита С не нужно сдавать никакие анализы.
Если в схему, которой вы лечитесь входит рибавирин, врач назначит вам биохимию крови один раз в 2-4 недели.

Это нормально. Вирус не пропадает моментально при начале приема препаратов и его РНК может выявляться на протяжении всего срока лечения – это ничего не говорит об эффективности терапии. Поэтому во время лечения ПЦР не назначают.
Продолжайте терапию по назначенной схеме и через полгода (12 недель) после ее окончания сдайте ПЦР-качественный.

После окончания лечения вам нужно:

1. подтвердить, что лечение было удачным - для этого через полгода после окончания терапии обратитесь к терапевту в поликлинике по месту жительства, чтобы сдать ПЦР качественный и подтвердить излечение;
2. сняться с диспансерного наблюдения, чтобы врачи знали, что вы вылечились - если в начале лечения у вас не было тяжелых поражений печени (фиброза >F3 или цирроза), это произойдет автоматически.

Если на момент начала терапии у вас был диагностирован цирроз или тяжелые поражения печени, то вам обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы он в дальнейшем контролировал состояние вашей печени и не допустил ухудшения вашего здоровья

К возбудителям вирусных гепатитов ученые относят более 10 вирусов. Клинически значимых — пять: A, B, C, D, E. Все они размножаются в клетках печени, но гепатиты, вызываемые разными вирусами, различаются способам передачи, симптомами, продолжительностью и формами течения болезни.
Наиболее опасны вирусные гепатиты, которые могут перейти в хроническую форму: В, С и D.
Можно также встретить аббревиатуры: ВГС и HCV — вирус гепатита С; ВГБ и HBV — вирус гепатита В; ВГД и HDV.

Ученые постоянно обнаруживают какие-то «новые гепатиты», однако не доказано их негативное влияние на жизнь и здоровье человека. Поэтому их не лечат.
Лечение таких экзотических гепатитов чаще всего предлагают в платных клиниках за ваш счет. Мы считаем, это разводкой на деньги.

Различают ко-инфекцию – заражение вирусом гепатита и ВИЧ – и микст гепатит – заражение двумя и более вирусами гепатита.
Как правило, одновременное заражение несколькими вирусными заболеваниями делает их течение более тяжелым и осложняет лечение обоих. Так, у человека, болеющего гепатитом В, например, в сочетании с гепатитом С, выше риск негативных последствий для печени, чем в случае заражения только одним вирусом.

Вирус гепатита D (дельта-агент) — инфекция, которая может сопутствовать хроническому вирусному гепатиту В. Заразиться гепатитом D можно как одновременно с заражением гепатитом В, так и уже болея хроническим вирусным гепатитом В.

Хронический вирусный гепатит, вызванный вирусом гепатита В в сочетании с вирусом гепатита D, сложнее поддается лечению, и вероятность развития негативных последствий в этом случае выше, чем при моноинфекции только вирусом гепатита В.

Острый и хронический гепатит — это не разные заболевания, а последовательные фазы одного.
Острый гепатит — фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех инфицированных после инкубационного периода, который длится от 6 до 26 недель. Формально острая фаза заболевания длится до 6 месяцев.
Хронический гепатит — постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом.
В хроническую форму переходят только гепатиты В и С. Именно с этим связана их высокая опасность для здоровья человека.

Да, такое возможно как при заражении гепатитом С, так и гепатитом В. Но только с острым гепатитом. Если гепатит перешел в хроническую форму, выздороветь самостоятельно уже не получится — обязательно нужна помощь врача и специальное лечение.

Это зависит от особенностей организма, силы иммунитета и количества вируса, попавшего в организм. Когда иммунитет не может справиться с инфекцией, воспаление становится хроническим, то есть постоянным.

Иногда у пациентов, много лет болеющих хроническим гепатитом, происходит обострение заболевания. Хотя для гепатитов будет правильнее говорить о ухудшении (декомпенсации) работы печени в результате чего могут проявиться яркие специфические симптомы. Но при обострении иммунитет не начинает активно бороться с инфекцией, как это происходит на острой стадии заболевания.

Хронические вирусные гепатиты — опасное, но не скоротечное заболевание. К тому же он не всегда приводит к циррозу и раку печени. Может пройти 15–20 лет, прежде чем появятся опасные последствия, которые и приводят к смерти. К счастью, сейчас хронические вирусные гепатиты можно вылечить.

Фиброз — это замена клеток печени рубцовой тканью, когда из-за длительного воспаления печень не успевает восстанавливаться.
Чем выше степень фиброза, тем сильнее повреждена печень.

В результате развития фиброза в печени уменьшается количество клеток, выполняющих функции этого органа, печень хуже справляется со своей работой, а на поздних стадиях наступает декомпенсация, когда печень больше не может выполнять свои функции.

Нет признаков, по которым можно предсказать, как быстро будет развиваться фиброз. Принято считать, что у мужчин фиброз формируется быстрее. Также скорость формирования фиброза возрастает с возрастом.
Тем не менее, при гепатите С фиброз формируется постепенно: серьезные повреждения печени возникают спустя 10 и более лет и большее значение имеет сочетание разных факторов, разрушающих печени.
Однако, это не значит, что можно отложить визит к врачу.

Нет. Желтуха — это комплекс симптомов, при котором кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови, которое встречается при разных заболеваниях, чаще всего при сильном воспалении в ткани печени (острый вирусный гепатит) и затруднении оттока желчи (механическая желтуха).
Важно понимать, что гепатит и желтуха не синонимы.

У хронического гепатита нет специфических симптомов. Можно годами болеть хроническим вирусным гепатитом и не подозревать об этом. Поэтому важно периодически сдавать анализы. Особенно если в вашей жизни произошли потенциально опасные события.

В результате хронического гепатита могут пострадать не только печень, но и другие органы. Чаще всего — почки и кожа, реже — мышцы, сердце, нервная ткань.
Внепеченочные симптомы появляются достаточно редко, но привлекают больше внимания, так как сильно влияют на качество жизни. К сожалению, при этом истинная их причина — хронический вирусный гепатит — может оставаться вне поля зрения и без лечения.

Чаще всего вирусные гепатиты не сопровождаются ярко выраженными специфическими симптомами. То есть симптомы могут быть: слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, иногда – повышение температуры. Но, пока заболевание не диагностировано, большинство не связывают такие проявления с гепатитом.
Поставить диагноз вирусный гепатит можно только на основании анализов крови.

Да, эти симптомы могут сопровождать гепатит. Но не обязательно причиной этого гепатита могут быть вирусы.
Кроме того, желтушность кожи, потемнение мочи и осветление кала могут быть вызваны другими причинами, например, проблемами с желчным пузырем или каналами - механическая желтуха.
Поставить диагноз вирусный гепатит можно только на основании анализов крови.

Как и с желтушностью кожи, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье могут сопровождать гепатит. Но могут быть проявлениями других проблем со здоровьем.
Поставить диагноз вирусный гепатит можно только на основании анализов крови.

Да, как правило, гепатиты даже в острой форме не сопровождаются яркими специфическими симптомами. Пока в печени не произойдут действительно серьезные и часто необратимые изменения. И это самое важное, что нужно знать о гепатите.Именно поэтому на самочувствие полагаться нельзя. Единственный надёжный способ диагностировать гепатит — сделать анализ крови.

Если симптомы вообще появляются, то не сразу — от заражения до первых признаков проходит время (инкубационный период). Оно зависит от типа вируса:

• гепатит A — обычно 2–6 недель;
• гепатит B — от 6 недель до 6 месяцев;
• гепатит C — чаще 2–12 недель.

Но при гепатитах B и C острое начало часто проходит незаметно, без явных симптомов, и болезнь переходит в хроническую форму. Поэтому ждать «сигнала» от организма не стоит — вирус может уже работать скрытно.
Чтобы предотвратить возможные поражения печени, рекомендуем регулярно, раз в год сдавать скрининг на гепатиты и сделать прививку от гепатита В.

Первые признаки гепатита обычно неспецифичны — их легко принять за усталость или простуду. Чаще всего это:

• слабость, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита, тошнота;
• лёгкая тяжесть в правом подреберье;
• иногда — небольшое повышение температуры, ломота в суставах.

Желтуха, тёмная моча и осветление кала появляются позже и не всегда.
Важно помнить: при гепатитах B и C ранних признаков может не быть вовсе — болезнь нередко начинается незаметно, и начало легко пропустить.
Чтобы предотвратить возможные поражения печени, рекомендуем регулярно, раз в год сдавать скрининг на гепатиты и сделать прививку от гепатита В.

Не всегда. Желтуха — это не болезнь, а симптом: кожа и белки глаз желтеют из-за накопления билирубина. Вирусный гепатит — одна из частых причин, но не единственная: желтуха бывает и при желчнокаменной болезни, и при других заболеваниях крови и печени, в том числе невирусном гепатите.
При этом гепатит далеко не всегда сопровождается желтухой. Чаще всего, особенно при гепатитах B и C, болезнь протекает вообще без неё.
Поэтому единственный надёжный способ выяснить причину желтухи или диагностировать гепатит — сделать анализ крови и пройти обследование.

Повышение температуры характерно для острых форм гепатита. В начале острого гепатита (чаще A и B) температура может подниматься до 37–38 °C вместе со слабостью, тошнотой и ломотой в теле — внешне это легко спутать с простудой или ОРВИ.
А вот хронические гепатиты B и C протекают без повышения температуры.
Поэтому единственный надёжный способ выяснить причину повышения температуры или диагностировать гепатит — сделать анализ крови и пройти обследование.

Хотя главная мишень вируса — печень, гепатит может затрагивать и другие органы. Часто это связано с нарушением работы печени. Такие проявления называют внепечёночными.

Чаще всего это:

• боли и воспаление в суставах;
• высыпания, сосудистые звёздочки на коже;
• поражение почек;
• слабость, которая не объясняется нагрузкой.

Давний гепатит, уже вызвавший тяжелые поражения печени, может сопровождаться нарушениями сознания (печеночная энцефалопатия), иммунитета, белкового обмена, проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Сами симптомы при разных гепатитах похожи — слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, иногда желтуха. Отличается не набор признаков, а то, как болезнь течёт.

• гепатит A — всегда острый, часто с температурой и желтухой; не переходит в хроническую форму.
• гепатит B — может быть острым, но нередко становится хроническим.
• гепатит C — чаще всего сразу течёт скрыто, без симптомов, и переходит в хроническую форму.

Поэтому по симптомам нельзя определить тип гепатита — его показывает лабораторный анализ.

Это не разные заболевания, а две формы течения вирусного гепатита В, С и D, или их сочетания.

Острый гепатит — это первые до 6 месяцев после заражения – когда иммунитет пытается справиться с заболеванием.Он может протекать ярко (слабость, тошнота, желтуха, тёмная моча) или незаметно.
Иногда организм самостоятельно справляется с вирусом. Даже с гепатитом В. Тогда в крови остаются маркеры, указывающие, что человек болел. Но самого вируса в крови нет и лечение человеку, перенесшему вирусный гепатит, не требуется.

Хронический гепатит — когда за полгода иммунитет не смог справиться с вирусом и перестает вести активную борьбу с заболеванием, а вирус остаётся в организме. У такого пациента кроме маркеров в крови обнаруживается сам вирус и в этом случае требуется лечение.

К сожалению, нет анализов, позволяющих достоверно определить форму заболевания. Часто впервые выявленный вирусный гепатит по умолчанию считают острым. Особенно, если он сопровождается яркими симптомами.
Если через полгода после первого выявления маркеров, в крови пациента продолжают выявлять вирус гепатита, ставят диагноз «хронический вирусный гепатит».

Есть признаки, которые говорят, что печень серьёзно пострадала и медлить нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу, если появились:

• выраженная желтуха кожи и глаз;
• отёки ног и увеличение живота (скопление жидкости);
• тёмная моча вместе с очень светлым калом;
• кровоточивость, синяки без причины;
• сильная слабость, спутанность сознания, сонливость.

Такие симптомы могут указывать серьезные нарушения функции печени, вызванные тяжёлым фиброзом, циррозом или раком печени. Это не повод ждать и наблюдать дома — нужна помощь врача как можно скорее.

Не стоит ставить диагноз по интернету. Порядок действий простой:

• обратиться к терапевту;
• сдать анализ крови на гепатиты;
• при подтверждении врач назначит дообследование и лечение.

Чем раньше выявлен гепатит, тем проще с ним справиться — современные препараты излечивают гепатит C более чем в 95% случаев даже у пациентов с циррозом печени.
Ранняя диагностика гепатоцеллюлярной карциномы – рака печени – в разы повышает шансы на успешное лечение.

Регистр больных гепатитом — это база данных пациентов, которые находятся под наблюдением с вирусными гепатитами.
В него вносят сведения о диагнозе, обследованиях и лечении.
Включение в регистр необходимо для получения бесплатного лечения, потому что сейчас именно из регистра врачи узнают, кому нужно лечение – если вас нет в регистре, врачи просто не знают, что вы нуждаетесь в терапии.

Регистр и диспансерное наблюдение — это разное.
Регистр — это база данных пациентов с гепатитом, которая нужна для учёта и планирования лечения.
Диспансерное наблюдение — это регулярное наблюдение у врача для контроля состояния здоровья пациента.
Проще говоря: регистр — это учёт в системе, диспансерное наблюдение — медицинское сопровождение пациента.

Регистр больных гепатитом нужен для учёта пациентов и организации медицинской помощи. В него вносят сведения о диагнозе, обследованиях, наблюдении и лечении.
Это помогает планировать потребность в лекарствах, направлять пациентов на лечение и оценивать результаты помощи в регионе и по стране.
Проще говоря: регистр помогает системе здравоохранения вовремя находить пациентов и организовывать лечение.

Для получения бесплатного лечения гепатита C пациент должен состоять на диспансерном наблюдении и быть включён в регистр больных вирусными гепатитами.
По данным регистра планируют закупку лекарств, объём финансирования и организацию лечения пациентов.
Проще говоря: система здравоохранения знает только о тех пациентах, которые учтены в регистре – именно для них покупают лекарства.

Медицинский диагноз или его часть – персональная информация, которая защищается законом.
Доступ к этим сведениям имеют только те врачи, которые вас лечат. Все остальные медицинские работники и уполномоченные сотрудники системы здравоохранения, которым эта информация нужна для организации медицинской помощи, закупок препаратов и планирования лечения видят только количество больных без имен и другой информации, позволяющей узнать конкретного человека.
Проще говоря: информация используется внутри системы здравоохранения, без согласия пациента ее нельзя передавать третьим лицам (работодателям, семье, соседям) и ни в коем случае недопустимо размещать в открытом доступе.

Стандартный анализ, который назначают для выявления гепатита С – это антитела к вирусу гепатита С (antiHCV). Именно этот анализ назначают во время диспансеризации, при подготовке к госпитализации, перед посещением зубного и в любом случае, когда назначают анализы «на гепатит».
На выявления антител недостаточно, чтобы поставить диагноз «гепатит С», а тем более «хронический гепатит С».
Чтобы иметь основания поставить диагноз врач должен назначить второй анализ – выявление РНК вируса гепатита С методом ПЦР (ПЦР качественный). Реже для этой же цели применяют анализ на выявление ядерного антигена вируса гепатита С (HCVcore). Только результаты этих анализов являются основанием для постановки или снятия диагноза.

Антитела не являются частью вируса. В отличие от РНК.
Антитела – это белок, вырабатываемый организмом человека в ответ на инфекцию. По сути, они дают иммунитету команду, что в организме есть инфекция, с которой нужно бороться. Антитела могут быть в организме, когда самого вируса нет.
РНК и ядерный антиген – это части самого вируса. Если в крови найдены РНК или ядерный антиген, значит в организме точно есть вирус.

Это зависит от типа маркера, чувствительности тест-системы, а также от количества вируса, попавшего в кровь.
ПЦР-анализ может выявить РНК вируса уже через 1–2 недели после заражения. Но его результат зависит от чувствительности тест-системы и количества вируса, попавшего в кровь.
ИФА-анализ или экспресс-тест найдет антитела к вирусу гепатита через 2-3 месяца, потому что для выработки антител (anti-HCV) организму требуется дополнительное время.
Обратите внимание: достаточно много людей переносят гепатит С в острой форме – у них в первые полгода иммунитет самостоятельно справляется с вирусом и полностью удаляет его из организма. Поэтому клинически значимым будет анализ через полгода после предполагаемого момента заражения.

Эти анализы не заменяют, а дополняют друг друга — они нужны для разных этапов.
Анализ на антитела (anti-HCV) недорогой, хорошо подходит для обследования большого количества пациентов – поэтому его обычно делают первым. Он показывает, сталкивался ли организм с вирусом.
На этом этапе можно использовать экспресс-тесты, удобные для работы вне медицинских организаций или самостоятельного использования.
Более дорогой ПЦР-анализ обычно делают только тем, у кого выявлены антитела – он показывает, есть ли вирус в крови сейчас.

В данном случае можно говорить только про выявление маркеров гепатитов В и С, так как другие анализы проводятся исключительно в лабораторных условиях.
Чувствительность и специфичность (безошибочность) экспресс-тестов зависит от типа проверяемой биологической жидкости: слюна или кровь; и реагентов, используемых в экспресс-тестах.
Современные экспресс-тесты по крови по чувствительности и специфичности близки к лабораторным анализам. Но у них есть два преимущества: оперативность (экспресс-тест можно провести в любое удобное время) и абсолютная анонимность (результат узнает только человек, проводивший анализ).
Но экспресс-тест не является основанием для назначения терапии. Поэтому полученный результат нужно будет подтвердить лабораторными анализами. Также стоит обратиться в лабораторию, если у вас возникли сомнения в результате экспресс-теста.

Да, такие ситуации возможны. Хотя и происходят крайне редко и часто связаны с нарушением процедуры проведения исследования. Например, к моменту проведения скрининга на антитела, антитела еще не успели выработаться.
Поэтому, если вы впервые проходите скрининг, при любом результате анализа мы рекомендуем повторить его через полгода.
Если возникли сомнения в результатах анализа, можно повторить его в другой лаборатории.

Нужно сдавать два анализа, потому что они отвечают на разные вопросы.
Анализ на антитела (anti-HCV) показывает, сталкивался ли организм с вирусом.
ПЦР-анализ показывает, есть ли вирус в крови сейчас.
Диагноз «вирусный гепатит С» ставится только при наличии РНК вируса гепатита С в крови – положительном ПЦР-анализе. Диагноз хронический вирусный гепатит ставится только, если вирус в крови выявляется на протяжении более чем полугода – то есть положительными должны быть два ПЦР-анализа, сделанные с разницей не менее полугода.

Положительный анализ на антитела (anti-HCV) означает, что организм когда-то сталкивался с вирусом гепатита C.
Обратите внимание: это не говорит о том, что сейчас вирус есть в крови и требуется лечение!
У части людей организм может самостоятельно справиться с инфекцией, и остаются только антитела.
Также антитела остаются на всю жизнь после успешной терапии.
Диагноз «вирусный гепатит С» ставится только при наличии РНК вируса гепатита С в крови – положительном ПЦР-анализе.

Положительный анализ на антитела — это не диагноз, а повод для уточнения.
Следующий шаг — сдать ПЦР-анализ, который покажет, есть ли вирус в крови сейчас.
Обратите внимание: если у вас впервые выявлены антитела при любом результате проведенного после ПЦР-анализа нужно повторно сдать ПЦР-анализ через полгода, даже если РНК вируса гепатита С не обнаружена.

Если антитела к гепатиту C обнаружены давно, важно понять, есть ли вирус в крови сейчас.
Для этого нужно сдать ПЦР-анализ.

Положительный ПЦР-анализ означает, что вирус гепатита C есть в крови сейчас.
В такой ситуации нужно обратиться к врачу (терапевту или инфекционисту), пройти дополнительные обследования.
Диагноз хронический вирусный гепатит ставится только, если вирус в крови выявляется на протяжении более чем полугода – то есть положительными должны быть два ПЦР-анализа, сделанные с разницей не менее полугода.

Да, такое возможно, но встречается редко.
Это может происходить на раннем этапе после заражения, когда вирус уже есть в крови, но антитела ещё не успели выработаться.
В такой ситуации ПЦР будет положительным, а анализ на антитела — отрицательным.
Также антитела могут отсутствовать при серьезных нарушениях иммунитета.
В сомнительных ситуациях рекомендуется повторить анализы через некоторое время. При этом стоит обратить внимание на чувствительность используемой тест-системы.

Да, это не редкая ситуация.
Такое сочетание результатов анализов показывает, что антитела есть, но вирус в крови не обнаружен.
У всех, кто вылечил хронический вирусный гепатит, выявляются антитела, но ПЦР отрицательный.
Еще это возможно, если организм ранее столкнулся с вирусом и самостоятельно справился с инфекцией – называется: перенести гепатит С в острой форме.
Бывают, конечно и ложно-положительные результаты анализа на антитела.
В такой ситуации активного гепатита C обычно нет.

Да, может, в двух ситуациях:
во-первых, это может произойти в результате успешной терапии гепатита С;
во-вторых, если гепатит С прошел в острой форме и иммунитет самостоятельно справился с инфекцией.

Если у вас ПРЦ-анализ показывает, что РНК вируса гепатита С не обнаружена, то вам не требуется лечение и фактически ничего делать не нужно.
Однако, если раньше у вас ПЦР был положительный, но вы не принимали препараты для лечения гепатита С, а ПЦР стал отрицательным, имеет смысл повторно сдать ПЦР-качественный через полгода.

Если ПЦР несколько раз был положительным, это означает, что вирус гепатита C есть в крови и инфекция сохраняется и требуется лечение хронического вирусного гепатита С.
В такой ситуации нужно обратиться к врачу (терапевту или инфекционисту) и пройти обследования, необходимые для начала терапии.
После этого врач направит вас (или результаты вашего обследования) в специализированный центр, где для вас подберут лечение и поставят в очередь на терапию.

Перед началом лечения врач обычно назначает: ПЦР на гепатит С, генотип вируса, общий и биохимический анализ крови, проверку функции почек, УЗИ органов брюшной полости и оценку степени поражения печени (эластография (фиброскан) или расчетные индексы), а также анализы на ВИЧ и гепатит B. По результатам подбирается схема терапии.

По направлению врача все анализы обычно можно сдать бесплатно по ОМС.

Фиброз определяют по косвенным показателям: эластичности органа (эластометрия), соотношению показателей крови (расчетные индексы) или анализ кусочков органа, взятых с через прокол кожы (биопсия печени).
До недавнего времени было принято делать эластометрию (фиброскан), но, когда количество пациентов увеличилось, стали чаще использовать расчетные индексы – они дают достаточно информации о состоянии печени, чтобы назначить терапию большинству пациентов.
Биопсия печени сейчас используется редко и чаще всего при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному (рак печени).

В рамках государственных программ эластометрию печени делают только пациентам с тяжелым фиброзом и циррозом. У остальных состояние печени определяют с помощью расчетных индексов APRI или FIB-4. Этой информации достаточно для назначения современной терапии, которая эффективна при любом состоянии печени.

Генотипирование — это анализ, который определяет разновидность вируса гепатита С (генотип). Эта информация помогает врачу выбрать наиболее эффективную схему лечения и длительность терапии.

Современные препараты прямого противовирусного действия одинаково хорошо справляются с лечением гепатита С, вызванного вирусом любого генотипа. Но есть особенности применения отдельных схем, особенно у пациентов с тяжелыми поражениями печени, сопутствующими заболеваниями и неудачным опытом лечения.
Поэтому в большинстве случаем перед началом лечения необходимо определить генотип вируса гепатита С.

Если терапия пока не начата, обычно рекомендуется наблюдение у врача и контроль анализов: общий и биохимический анализ крови, показатели функции печени, УЗИ органов брюшной полости, определение степени поражения печени.
Большинству пациентов необходимо проходить обследование раз в год. Но при серьезных поражениях печени, наличии сопутствующих заболеваний врач может рекомендовать обследование раз в полгода и даже чаще. Но в условиях расширения охвата лечением, мы надеемся, что следующее обследование вы пройдете, чтобы подтвердить успешность терапии.

Специальных препаратов, которые «поддерживают печень», нет. Чтобы поддержать печень нужно устранить причину ухудшения ее функций: хроническую инфекцию, отравление или ожирение.
В предыдущей редакции клинических рекомендаций по лечению гепатита С за исключением препаратов прямого противовирусного действия применение других препаратов не быдло предусмотрено. В новой редакции – возможно применение препаратов, направленных на снижение симптомов, связанных с ухудшением функций печени. Их назначает гастроэнтеролог.

Гепатопротекторы относятся к классу биологически активных добавок и их эффективность у больных хроническими вирусными гепатитами не доказана.
Они не заменяют противовирусную терапию, так как не взаимодействуют с вирусом и иными причинами ухудшения состояния печени, а лишь снижают их последствия – в небольших пределах нормализуют показания крови.
В редких случаях врач может назначить прием гепатопротекторов.

При хроническом вирусном гепатите необходимо устранить любые факторы, ускоряющие развитие фиброза. К ним относятся избыточный вес, хроническое отравление химическими веществами, включая алкоголь, лекарственные препараты, спортивное питание.
К сожалению, некоторые привычные средства, которые мы употребляем без особого контроля: спортивное питание, болеутоляющие, статины, стероидные препараты, антидепрессанты – могут ускорять развитие цирроза. Ни в коем случае нельзя без консультации с врачом отказываться от назначенных вам препаратов, но не нужно и принимать их без назначения или сверх прописанной нормы.
Также на печени негативно влияет избыточный вес.

При гепатите С можно вести обычный образ жизни: работать, заниматься спортом по самочувствию, путешествовать, общаться с близкими. Рекомендуются сбалансированное питание, контроль веса, отказ от алкоголя и регулярное наблюдение у врача. Главное — пройти лечение и соблюдать назначения специалиста.

В больнице лечат только острые формы гепатита. Хронические вирусные гепатиты лечат амбулаторно: врач прописывает лекарство и регулярно контролирует ход лечения

Гепатит С нужно лечить всегда. Сейчас в России реализуется федеральный проект по борьбе с гепатитом С – абсолютно все больные гепатитом С имеют возможность получить бесплатно получить современную эффективную и безопасную терапию. В большинстве регионов время ожидания терапии менее года.
Необходимость лечения гепатита В определяет лечащий врач.

Без лечения хронический вирусный гепатит может стать причиной цирроза и рака печени и, в конечном счете, привести смерти.
Кроме того, есть риск появления различных внепеченочных проявлений, которые также могут серьезно снизить качество жизни.

Единственное, что вам нужно сделать – через полгода после окончания лечения сдать ПЦР-качественный и сообщить его результат своему лечащему врачу.

Если в течение полугода после окончания лечения гепатита С вирус в крови не обнаруживается, говорят, что в результате лечения получен устойчивый вирусологический ответ, т.е. гепатит С вылечен.

Если полгода после окончания лечения ПЦР-качественный показывает положительный результат, значит лечение окончилось неудачей – не был достигнут устойчивый вирусологический ответ.

Есть три основные причины неудачи лечения гепатита С:

1. неверно подобранная терапия;
2. нарушение режима приема препаратов;
3. прием лекарственных препаратов, снижающих эффективность терапии гепатита С.

Поэтому важно, чтобы терапию назначал квалифицированный специалист, который провел необходимые обследования и знает о всех ваших заболеваниях и препаратах, которые вы регулярно или эпизодически принимаете, помимо терапии гепатита

Резистентность — это устойчивость (невосприимчивость) вируса к лечению каким-либо препаратом. Дальнейшее применение препарата, к которому обнаружена резистентность вируса, бесполезно.

Вирусы гепатита достаточно легко изменяются. В крови больного одновременно присутствует много вариантов вируса, немного отличающихся строением РНК или ДНК.
Иногда лечение уничтожает вирусы лишь одного вида, но никак не влияет на другие, устойчивые к принимаемому пациентом препарату, и вирус продолжает размножаться. В этом случае, несмотря на лечение, анализы показывают увеличение количества вируса в крови. Но в основном это уже вирусы, на которые принимаемое лечение не действует.
Резистентность может возникнуть к любым препаратам прямого противовирусного действия.

В некоторых случаях, даже если в процессе лечения вирус в крови пациента не обнаруживался, после окончания лечения он может появится снова. Как правило, это происходит в ближайшие полгода после окончания лечения. Тогда говорят, что устойчивый вирусологический ответ не достигнут и лечение неудачно.
В таких случаях врач назначает терапию другими препаратами.

К сожалению, антитела к вирусу гепатита С не защищают организм от нового заражения, хотя и остаются с вылечившимся человеком на всю жизнь. Поэтому, вероятность заражения после успешного лечения ни чуть не меньше, чем у человека, который никогда не болел хроническим вирусных гепатитом.
Чтобы избежать нового заражения (реинфекции), после успешного лечения нужно соблюдать меры предосторожности.

Да. После лечения гепатита С фиброз часто уменьшается, потому что воспаление в печени уходит. Это происходит постепенно — за месяцы и годы. При выраженном фиброзе или циррозе изменения могут сохраниться частично, поэтому нужно наблюдение.

Наблюдение за пациентами, получившими в результате лечения устойчивый вирусологический ответ, показывает, что иногда состояние печени, поврежденной воспалением, постепенно восстанавливается. Уровень фиброза снижается.
Скорость и степень восстановления печени зависит от стадии фиброза, на которой начиналось лечение, возраста и образа жизни пациента, состояния его здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Для контроля эффективности лечения первый раз сдавать ПЦР нужно сдавать не раньше чем через 12 недель после окончания терапии.
Если спустя 12 недель после окончания терапии ПЦР остается положительным, нужно обратиться к лечащему врачу – он проверит, когда и какие анализы вы сдавали, правильно ли интерпретировали результаты и, возможно, назначит дополнительное обследование и при необходимости – повторную терапию.

Посмотрите внимательно, какой именно анализ вы сдавали: после окончания терапии нужно сдавать только ПЦР-качественный, который ищет РНК вируса гепатита С.
Если вы самостоятельно обратились в лабораторию и попросили «сделать вам анализ на гепатит», вам могли сделать стандартный скрининг на выявление антител к вирусу гепатита С и он будет положительным.
Вам нужно сдать именно ПЦР-качественный.

Если вы действительно сдавали ПЦР-качественный и спустя полгода после окончания терапии у вас в крови выявляется РНК вируса гепатита С, необходимо обратиться к врачу – это может быть редкая неудача лечения, возврат вируса или новое заражение.
В любом случае, нужно пройти обследование, проанализировать ваш случай и, при необходимости, назначить повторную терапию.

Это нормально: антитела – это белок, который вырабатывает организм человека, чтобы сигнализировать иммунной системе, что в организм проникла инфекция. Но это не сама инфекция.
Чтобы выявить активную инфекцию применяют ПЦР-анализ: если он обнаруживает РНК вируса – есть инфекция, которую нужно лечить; если РНК не обнаружена, то инфекции нет, лечить нечего, заражать нечем.

После успешного лечения наблюдение зависит от степени поражения печени. При минимальном или умеренном фиброзе (F0–F2) после отрицательного ПЦР через 12 недель диспансерное наблюдение не требуется.
Если на начало терапии у вас уже развился фиброз F3-F4 или даже цирроз, даже после успешной терапии сохраняется риск развития онкологии. Поэтому нужно регулярно проходить обследование, в которое, как правило, входят:
• УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев
• анализ крови на альфа-фетопротеин (маркер, который используют для раннего выявления опухолей печени) каждые 6 месяцев
• при циррозе дополнительно гастроскопия (ЭГДС) 1 раз в год.

После успешной терапии гепатита С специальные лекарства обычно не нужны. Если ПЦР отрицательный, вирус устранён.
Дальше важно наблюдение у врача, контроль печени и лечение сопутствующих заболеваний, если они есть. При выраженном фиброзе или циррозе могут понадобиться дополнительные препараты по назначению врача.
Самостоятельно принимать «гепатопротекторы» или другие средства без показаний не требуется.

После терапии печень восстанавливается постепенно. Больше всего помогают образ жизни и снижение нагрузки на печень.
Что важно: полный отказ от алкоголя, поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, сбалансированное питание, меньше жирной и сильно переработанной пищи, достаточный сон, снижение стресса.
Также важно не курить, контролировать сахар крови, холестерин и давление. При лишнем весе полезно постепенное снижение массы тела.

Нет. После лечения гепатита С иммунитет, защищающий от повторного заражения, не формируется. Можно заразиться снова.
Антитела после лечения часто остаются положительными, но они не защищают от инфекции и не означают активный вирус.
Поэтому важно избегать рисков повторного заражения и при необходимости сдавать ПЦР.

Важно: если лечение гепатита С начиналось при фиброзе 3 или 4 степени, по окончании лечения необходимо продолжить диспансерное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Потому что при тяжелых поражениях печени даже после успешного лечения гепатита С может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.
Чтобы сняться с диспансерного учета у инфекциониста по поводу хронического вирусного гепатита, нужно принести своему лечащему врачу результаты анализа ПЦР-качественный, сданного спустя полгода после окончания лечения. Если в вашей крови РНК вируса гепатита С не будет обнаружена, вас снимут с диспансерного наблюдения.

Так как даже после успешного лечения гепатита С стандартный скрининг будет показывать наличие у вас антител к вирусу гепатита С, чтобы убедить врача, который может не разбираться в инфекционных заболеваниях, что вы не больны гепатитом С, вам может потребоваться справка от врача инфекциониста.
Кроме того, ваш лечащий врач отчитывается за каждый курс, который он назначил.
Поэтому сдайте ПЦР-качественный через полгода после окончания лечения и сообщите своему лечащему врачу результат анализа, чтобы он снял вас с диспансерного наблюдения.

Из всех вирусов, передающихся через кровь, самый нестойкий ВИЧ – он в течение нескольких часов погибает вне тела.
Вирус гепатита С в лабораторных условиях живет до двух недель, но для заражения нужно достаточно много вирусных частиц.
Вирус гепатита В самый живучий из семейства гепатитов, он живет до 7 дней во внешней среде, но погибает при использовании любого хлорсодержащего очищающего вещества.

Иммунитет к какому-либо заболеванию — это способность иммунной системы распознавать и уничтожать инфекцию, не позволяя организму заболеть.
Иммунитет может формироваться естественным путем — после перенесенного заболевания — либо после вакцинации (прививки). В результате в крови человека появляются антитела, которые распознают возбудителя болезни и указывают на него защитным системам организма.

В настоящее время существуют прививки от гепатитов А и В. Это самое эффективное средство профилактики этих заболеваний.
Антитела к вирусу гепатита С защитной функцией не обладают. Поэтому сейчас вакцины от гепатита С не существует. Но работы по её созданию ведутся.

Прививку от гепатита В нужно делать всем, кто не переболел им. Это можно выяснить с помощью анализов, т.к. человек не всегда знает, что у него был острый гепатит В и он выздоровел самостоятельно.
Обязательно должны быть привиты все члены семьи больного гепатитом В.
Также рекомендуется привиться больным гепатитом С, так как одновременное инфицирование вирусами гепатитов С и В серьезно осложняет течение и лечение заболевания.

Нет. Прививка не содержит вирус. Это всего лишь искусственно синтезированный фрагмент оболочки вируса. Она совершенно безопасна.

Для получения устойчивого иммунитета вакцинация проводится в три этапа. Через месяц после того, как вам сделали первую прививку, нужно сделать вторую, а еще через 5 месяцев — третью. После этого у 90–95% привитых формируется иммунитет, который сохраняется на всю жизнь.

Нужно сдать анализ на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (antiHBs):

• результат отрицательный (не обнаружено) – иммунитета нет, лучше всего привиться;
• результат <10 – иммунитет есть, но слабый, рекомендуется сделать ревакцинацию;
• результат >10<100 – иммунитет есть, но его нужно контролировать, возможно в ближайшие годы потребуется ревакцинация;
• результат > 100 – хороший, надежный иммунитет, вы полностью защищены от заражения вирусом гепатита В.

Прививка от гепатитов А и В входит во всероссийский календарь прививок — всем жителям России их делают совершенно бесплатно. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинику, к которой вы прикреплены. При себе нужно иметь паспорт и полис обязательного страхования.
Сдать обязательный перед прививкой анализ antiHBs можно будет в поликлинике тоже бесплатно.

При высокой вирусной нагрузке вирус гепатита В может присутствовать в сперме, вагинальном секрете и крови. Поэтому считается, что гепатит В может передаваться при незащищенном половом контакте. Риск передачи гепатита С существенно меньше, но полностью его исключить нельзя.
Так как вирусы гепатита В и С передаются через кровь, опасность представляют травматичные как гомосексуальные так и гетеросексуальные половые контакты, во время которых у обоих партнеров появляются кровоточащие повреждения.
Обратите внимание: достоверных научных данных о вероятности передачи вирусов гепатитов тем или иным путем нет – выводы эпидемиологов основываются на оценке потенциально опасных событий со слов пациентов.

При оральном сексе риск заражения вирусными гепатитами В и С значительно меньше, но формально полностью его исключить нельзя. При этом риск заражения гепатитом В выше, чем гепатитом С.
Обратите внимание: достоверных научных данных о вероятности передачи вирусов гепатитов тем или иным путем нет – выводы эпидемиологов основываются на оценке потенциально опасных событий со слов пациентов.

Прежде всего нужно выяснить, каким гепатитом болеет ваш партнер: риск заражения гепатитом В выше, чем гепатитом С.
Также уточните, есть ли у вас прививка от гепатита В: с начала 2000 годов ее делали новорожденным и школьникам.
Если с момента полового контакта прошло менее 72 часов, можно сделать прививку от гепатита В по ускоренной схеме. Перед прививкой можно сдать анализ на определение иммунитета к гепатиту В (antiHBs) – если у вас есть иммунитет к вирусу гепатита В, вы можете не бояться заражения.
Для гепатита С постконтактной профилактики нет, но и риск заражения гепатитом С ниже, чем гепатитом В.
Чтобы достоверно узнать, произошло ли заражение, можно только сдав анализы.

Так как многие люди переносят гепатиты В и С в острой форме и выздоравливают без лечения, клиническое значение имеют результаты анализов, сданных через полгода после предполагаемого момента заражения. Но, чтобы выяснить, попал ли вирус в ваш организм, можно сдать анализы раньше.
Через 1,5-2 недели, факт заражения позволяют установить анализы, которые выявляют сам вирус: РНК вируса гепатита С (RNA HCV) и поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg).
Важно: результат и достоверность анализов зависят от того, какое количество вируса попало к вам в кровь, особенностей вашего иммунитете, типа анализа, который вы сдаете и чувствительности тест-системы.
Как правило для выявления гепатита С вначале выявляют антитела к вирусу гепатита С. Время их появления зависит от иммунитета и варьируется от 2 недель до 2 месяцев. Но для постановки диагноза результата этого анализа не достаточно – обязательно нужно подтверждение ПЦР-анализом.
Важно: вне зависимости от результатов первых анализов через полгода необходимо сдать следующие анализы: HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В), antiHBs (наличие иммунитета к вирусу гепатита В), RNA HCV (выявление РКН вируса гепатита С методом ПЦР) – только по их результатам можно будет ставить диагноз и принимать решение о необходимости лечения.

Вероятность заражения вирусом гепатита С в быту маловероятна. Если вы только не пользуетесь одними острыми предметами личной гигиены (ножницы, бритва и т.д – я в последнее время говорю о жестких, повреждающих кожу мочалках). В остальном использование одних предметов домашней утвари, объятия, поцелуи, совместный сон не опасен для здорового человека.
Вирусные гепатиты В, С и D не передаются через укусы домашних животных, через кошек, кровососущих насекомых и пр.

Достаточно сложно определить, в какой момент произошло заражение. Важно понимать, что заражение могло произойти как задолго до выявления, так и во время манипуляций с вашей кровью, при взятия анализов, операции, пирсинге, татуировки и т.д.
Если вы поставите перед собой цель узнать, когда произошло заражение, то сразу важно сказать, что сделать это достаточно сложно, так как нет никаких анализов, которые могут определить возраст вируса и момент заражения.
Обратите внимание: достоверных научных данных о вероятности передачи вирусов гепатитов тем или иным путем нет – выводы эпидемиологов основываются на оценке потенциально опасных событий со слов пациентов.

Да, поскольку есть риск заражения половых партнеров и других членов семьи при совместном использовании предметов личной гигиены: маникюрных ножниц, бритвенных принадлежностей и т. д. А также возможно заражение вне семьи.

Вы можете готовить для семьи. Даже если вы порежетесь во время этого, и капля крови попадет в еду, вряд ли члены вашей семьи смогут заразиться: ферменты их пищеварительной системы уничтожат вирус.

Нет. Вирусы гепатитов В и С не передаются при совместном использование посуды и столовых приборов. Однако использование, например, общих зубных щеток не рекомендуется, так как определенный риск при этом есть.

Да, вы можете это делать и не бояться при этом, что заразите их.
Хронические вирусные гепатиты не передаются при объятиях, дружеских поцелуях и рукопожатиях.

Действительно, на когтях, как и на маникюрных ножницах, может оставаться небольшое количество крови. И хотя доказанных случаев передачи гепатита «через кошку» не зафиксировано, полностью исключить такую возможность нельзя. С другой стороны, крови на когтях остается очень мало, кошки тщательно их вылизывают и регулярно меняют верхний слой когтей. Поэтому вероятность передачи гепатита таким способом стремится к нулю.
Обратите внимание: достоверных научных данных о вероятности передачи вирусов гепатитов тем или иным путем нет – выводы эпидемиологов основываются на оценке потенциально опасных событий со слов пациентов.

Нужно избегать пользования общими острыми предметами, в том числе маникюрными ножницами, так как при их использовании возможно попадание зараженной крови, оставшейся после пореза инфицированного человека, в кровоток здорового человека.
Необходимо иметь личные предметы гигиены, такие как бритва, ножницы, зубные щетки и т. д. Также своевременно выбрасывать использованные тампоны и прокладки.

Строгой диеты при гепатите не требуется. Рекомендуется исключить любые алкогольные напитки, энергетики и спортивное питание. Более строгая диета назначается только при обострениях и декомпенсации циррозов печени.

Да, при гепатитах занятия непрофессиональным спортом не противопоказаны. Однако не рекомендуется прием спортивного питания.

Если занятия спортом потенциально ведут к травме с кровотечением, это может быть опасно для ваших партнеров по спорту при наличии у них повреждений кожных покровов.

При хронических вирусных гепатитах алкоголь полностью противопоказан. Он существенно усиливает воспалительные явления в печени, отягощает течение заболевания и ускоряет деградацию ткани печени.

В России все беременные обследуются на наличие антигена к поверхностному белку вируса гепатита В (HBsAg) и антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV).
Наличие в крови поверхностного антигена (HBsAg) говорит, что вы больны гепатитом В.
Но антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) показывают лишь, что ваш организм когда-то сталкивался с вирусом.
Однако этих анализов недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Вас обязаны направить к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные анализы и проведет необходимые исследования. В редких случаях при необходимости назначается лечение.

Да. Хронический вирусный гепатит не является противопоказанием к беременности. Он не оказывает негативного влияния на развитие плода и не мешает матери выносить ребенка. Однако, когда печень матери уже серьезно поражена, беременность может оказаться достаточно тяжелой.

Нет. Не было зарегистрировано случаев внутриутробного заражения. Существует небольшая — около 5% — вероятность заражения гепатитом С при родах. Но чаще всего у матери, больной хроническим вирусным гепатитом С, рождается неинфицированный ребенок.
Вероятность заражения ребенка во время родов гепатитом В существенно выше и зависит от многих факторов, в частности, от вирусной нагрузки. Чтобы снизить риск заражения, детям, рожденным от инфицированных матерей, в первые 24 часа делают прививку от гепатита В

Препараты, применяемые для лечения хронического вирусного гепатита С, могут оказать негативное влияние на развитие плода. Поэтому нельзя начинать лечение до окончания беременности и периода грудного вскармливания.
При гепатите В иногда, чтобы снизить риск заражения ребенка в родах от матери, больной гепатитом В, в последний триместр беременности может быть назначена противовирусная терапия. Лечение назначается, только если польза от проводимой терапии превышает риски для ребенка.

Нет. Эффективность лечения не зависит от того, насколько давно вы болеете, если, конечно, не развивается фиброз.
Хронический вирусный гепатит не скоротечное заболевание. Его негативные последствия могут проявиться: во-первых, не у всех, во-вторых, через очень продолжительное время — 10-15 лет.
Однако не стоит относиться к хроническому вирусному гепатиту легкомысленно. После окончания кормления грудью обязательно обратитесь к врачу-инфекционисту для уточнения диагноза и решения вопроса о назначении терапии.

Это сложная ситуация и решение после консультации с врачами, ведущими вашу беременность и лечение гепатита, принимать вам.
Как правило, в инструкции большинства препаратов указано «не применять во время беременности», однако часто потому, что клинические исследования на беременных не проводились по этическим причинам.
Точно установлено, что рибавирин негативно влияет на формирование плода. Поэтому во время беременности абсолютно точно нельзя применять схемы, содержащие рибавирин.
Исследования на животных не показали явных негативных последствий для плода применения препаратов прямого противовирусного действия. Более того, в 2018 году было проведено пилотное исследование, которое показало безопасность применения препаратов прямого противовирусного действия во время беременности.
Однако решение должен принимать врач.

Да. Хронический вирусный гепатит не является противопоказанием к естественным родам. Вероятность заражения ребенка при родах не зависит от способа родоразрешения. Кесарево сечение может назначить лишь врач, ведущий беременность, по обычным для таких случаев акушерским показаниям.

Прежде всего необходимо в первые 12 часов привить ребенка от гепатита В. Чтобы сформировать полноценный иммунитет к гепатиту В, прививку нужно повторить в возрасте одного, двух и двенадцати месяцев. Это максимально снизит риск инфицирования ребенка гепатитом В.
К сожалению, от гепатита С прививки нет.

Нет. Препарат, используемый для прививки, не содержит вируса гепатита В вообще. Он содержит лишь искусственно синтезированный поверхностный белок, специфический для вируса гепатита В. Иммунная система ребенка учится распознавать этот белок и сразу его уничтожать.

Да. Несмотря на то, что грудное молоко может содержать вирус, если у ребенка нет во рту открытых ран, заразиться во время грудного вскармливания он не может. Однако, если у ребенка во рту воспаление и кровотечение, а у вас трещины и кровотечение сосков, от кормления грудью лучше воздержаться.

Нет. Антитела к вирусу гепатита С, но не сам вирус, могут передаваться внутриутробно. Материнские антитела сохраняются в крови ребенка в течение 12-18 месяцев. Рекомендуется повторить обследование на antiHCV в возрасте полутора-двух лет. В случае подтверждения инфицирования необходимо обратиться за консультацией к инфекционисту.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно сделать качественный анализ (ПЦР). Его нужно сделать через 6 и 12 месяцев после рождения.

Решение о необходимости лечения принимает только врач-инфекционист.
Сейчас в России гепатит С лечат у детей начиная с 3-летнего возраста. Препараты предоставляют бесплатно за счет средств фонда «Круг добра».
Для лечения гепатита В есть детская форма энтекавира, но она не зарегистрирована в России. И скорее всего не будет, так как поголовная прививка детей в роддомах позволила практически ликвидировать гепатит В.
В июле 2025 года Европейское медицинское агентство зарегистрировало показания к применению будевиртида для лечения гепатита D у детей с сохраненными функциями печени (компенсированным заболеванием печени) в возрасте от 3 лет и весом не менее 10 кг. В России эти показания пока не зарегистрированы, но препарат может применяться по решению врачебной комиссии.

Но, несмотря на то, что при бытовых контактах вирусный гепатит не передается, вероятность заразиться от папы у ребенка все-таки есть. Это возможно при нарушении правил личной гигиены и использовании общих многоразовых инструментов для повреждающих кожу манипуляций: маникюра, инъекций, чистки зубов и пр.

Многие больные гепатитом, даже после успешного лечения или люди только с антителами сталкивались с фразой «У нас пациенты с гепатитом — отдельно», «Вас будем оперировать последним», а то и просто отказом оказывать медицинскую помощь. Наталья Леонтьева разбирает, в каких случаях такие действия медицинского персонала являются нарушением закона.
 
Когда это может пригодиться: если операцию переносят из-за диагноза, отправляют в другую больницу, откладывают госпитализацию или требуют дополнительные анализы, которых раньше не требовали.
 
Что говорит закон
Статья 11 Федерального закона № 323-ФЗ устанавливает недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Статья 19 закрепляет право на медицинскую помощь и лечение в соответствующих условиях.
При этом перенос операции сам по себе еще не означает нарушение. Например, организация противоэпидемического режима может объяснять проведение отдельных операций в конце рабочего дня.
 
Проблема возникает, если диагноз становится причиной необоснованного ограничения доступа к лечению.
 
Что делать:
1. Попросите объяснить причину.
Если говорят именно о гепатите — попросите указать медицинские основания.
2. Попросите оформить позицию письменно или внести ее в медицинскую документацию.
После просьбы о письменном отказе ситуация нередко решается уже на месте.
3. Обратитесь к заведующему или главному врачу.
4. При лечении по ОМС — в страховую организацию.
Она может провести экспертизу качества и сроков оказания помощи.
5. Если проблему не решают — в Росздравнадзор, региональный орган здравоохранения или прокуратуру.
 
Главное — отличать объективные медицинские или организационные причины от ограничения именно из-за диагноза.
 
Если вы столкнулись с необоснованным отказом в оказании медицинской помощи, можете обратиться к Наталие Леонтьевой, частнопрактикующему юристу в области медицинского права –
сайт: https://legleon.ru, e-mail: info@legleon.ru – помогу оценить ситуацию, определить возможные способы защиты и подготовить претензию или жалобу. Условия работы согласовываются индивидуально.

Многие больные гепатитом, даже после успешного лечения или люди только с антителами сталкивались с фразой «У нас пациенты с гепатитом — отдельно», «Вас будем оперировать последним», а то и просто отказом оказывать медицинскую помощь. Наталья Леонтьева разбирает, в каких случаях такие действия медицинского персонала являются нарушением закона.
Когда это может пригодиться: если операцию переносят из-за диагноза, отправляют в другую больницу, откладывают госпитализацию или требуют дополнительные анализы, которых раньше не требовали.
Что говорит закон
Статья 11 Федерального закона № 323-ФЗ[1] устанавливает недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Статья 19[2] закрепляет право на медицинскую помощь и лечение в соответствующих условиях.
При этом перенос операции сам по себе еще не означает нарушение. Например, организация противоэпидемического режима может объяснять проведение отдельных операций в конце рабочего дня.
Проблема возникает, если диагноз становится причиной необоснованного ограничения доступа к лечению.
Что делать:
1. Попросите объяснить причину.
Если говорят именно о гепатите — попросите указать медицинские основания.
2. Попросите оформить позицию письменно или внести ее в медицинскую документацию.
После просьбы о письменном отказе ситуация нередко решается уже на месте.
3. Обратитесь к заведующему или главному врачу.
4. При лечении по ОМС — в страховую организацию.
Она может провести экспертизу качества и сроков оказания помощи.
5. Если проблему не решают — в Росздравнадзор, региональный орган здравоохранения или прокуратуру.
Главное — отличать объективные медицинские или организационные причины от ограничения именно из-за диагноза.

-

Автор: Наталия Леонтьева, частнопрактикующий юрист,
сайт: https://legleon.ru, e-mail: info@legleon.ru

[1] Ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
[2] Ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Если вы столкнулись с необоснованным отказом в оказании медицинской помощи, помогу оценить ситуацию, определить возможные способы защиты и подготовить претензию или жалобу. Условия работы согласовываются индивидуально.

Если вы раз за разом на словах получаете от врача обещания, которые он не выполняет, вам отказывают в медицинской помощи, на которую, как вы считаете, вы имеете полное право, может возникнуть желание записать свое общение с врачом. Практикующий юрист Наталья Леонтьева рассказывает, в каких случаях и как правильно можно вести запись приема, чтобы не нарушать закон.

Когда это может пригодиться: если вы опасаетесь отказа в помощи, хотите зафиксировать слова врача или предполагаете, что в дальнейшем придется доказывать обстоятельства приема.

Что говорит закон
Российское законодательство не устанавливает общего запрета для пациента на запись собственного приема. Аудиозапись разговора, участником которого является сам пациент, может использоваться как доказательство.
Верховный Суд РФ (например, в Определении от 06.12.2016 № 35-КГ16-18) указывал, что сама по себе аудиозапись разговора одним из его участников не делает ее недопустимым доказательством. Тем не менее, при записи или ее использовании необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы самому не оказаться нарушителем закона.

Как записывать безопаснее:

1. Обсудите с врачом возможность записи.
На самом деле, многие врачи не против, чтобы пациент делал аудио запись приема, чтобы иметь возможность вспомнить, рекомендации.
2. Записывайте именно свое взаимодействие с врачом.
Не превращайте запись в съемку других пациентов.
3. Сохраняйте оригинал файла.
Не редактируйте его — при необходимости это поможет подтвердить целостность записи.
4. Если запись понадобится для жалобы или суда — укажите, когда и при каких обстоятельствах она сделана.
5. Не путайте фиксацию нарушения с публикацией записи.
Передача записи в государственный орган и размещение разговора врача в социальных сетях — совершенно разные ситуации.

Применяйте запись по назначению: публикация без согласия врача записи в соцсетях или СМИ может сделать нарушителем уже пациента, сделавшего запись, особенно, если запись сделана без согласия врача.

-

Автор: Наталия Леонтьева, частнопрактикующий юрист,
сайт: https://legleon.ru/, e-mail: info@legleon.ru
Дам рекомендации, как корректно вести запись приема. Если запись уже есть, помогу оценить, можно ли использовать ее в конкретном споре и как правильно приложить к жалобе или иску. Условия работы согласовываются индивидуально.

Низкая информированность о гепатитах является причиной его стигматизации. Многие пациенты опасаются, что диагноз может стать поводом для необоснованной дискриминации, отказа в трудоустройстве или увольнения с работы. Особенно с тех должностей, где регулярно требуют проходить медицинский осмотр. Практикующий медицинский юрист Наталья Леонтьева специально для нас разбирает ситуацию.

Когда это может пригодиться: при прохождении медосмотра перед приемом на работу, особенно если речь идет о медицине, образовании, общепите, торговле, транспорте или другой работе, для которой требуется медосмотр.

Что говорит закон
Медосмотр обязателен не для всех работников. Перечень случаев установлен, в частности, ст. 220 ТК РФ и Приказом Минздрава № 29н. При обязательном медосмотре действительно часто проводятся исследования на гепатит.

Но есть важный нюанс: исследование на гепатит и противопоказание к работе — не одно и то же.

Сами по себе хронические вирусные гепатиты не включены в перечень противопоказаний. Поэтому обнаружение гепатита автоматически не означает, что человек не может работать. Противопоказанием может стать лишь тяжелое или умеренное нарушение функции печени.

При тяжелых нарушениях противопоказания есть к 17 видам работ и к 5 опасным /вредным факторам. Некоторые примеры: работа с химикатами, радиацией, электромагнитным излучением, работа с тяжестями, работа на высоте, в лифтах, в нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера, работа с легковоспламеняющимися и взрывчатыми веществами, работа в спасательных службах, работа под землей, управление транспортными средствами, водолазные работы.

Если нарушения функции печени умеренные, то противопоказания есть к 2 видам работ: водолазные работы и работы по оказанию медицинской помощи внутри барокамеры.

Что делать, если вам отказали в трудоустройстве:
1. Попросите указать причину отказа письменно.
Важно понять, отказ связан именно с диагнозом или с нарушением функции печени.
2. Сравните основание отказа с Приказом № 29н.
Работодатель не может придумать собственное медицинское противопоказание.
3. Если оснований нет — обжалуйте отказ.
В зависимости от ситуации возможны обращение в инспекцию труда, прокуратуру или суд.

-

Автор: Наталия Леонтьева, частнопрактикующий юрист,
сайт: https://legleon.ru/, e-mail: info@legleon.ru
Если работодатель отказал вам из-за диагноза, могу проверить правомерность отказа и помочь подготовить обращение или иск. Условия работы согласовываются индивидуально.

Когда это может пригодиться: если вы поступаете на гражданскую, военную службу, службу в МВД или проходите комиссию.

Что говорит закон
Если мы говорим о классической государственной гражданской и муниципальной службе, то гепатит никак не препятствует ее прохождению, так как он отсутствует в перечне противопоказаний.
Что касается военной службы и службы в МВД, важно не только наличие диагноза, но и степень нарушения функции печени.
Для военной службы применяется Постановление Правительства РФ № 565 и статья 59 Расписания болезней. При хроническом вирусном гепатите возможны разные категории годности в зависимости от выраженности нарушений: от «А»/«Б» до «В» или «Д». Острый гепатит может повлечь категорию «Г» — временную негодность.
Для службы в МВД применяется Приказ МВД России от 21.10.2024 № 620 (статья 59 Расписания болезней). Он также связывает категорию годности с характером и степенью нарушения функций печени. Значительные нарушения – категория «Д», умеренные – «Д» или «В», незначительные – «В» или «А».
Таким образом, аргумент «у меня гепатит — значит, меня обязаны признать негодным» юридически неверен. Но неверно и обратное: «гепатит не является препятствием для службы». Имеет значение нет только диагноз и категория годности, но и какую должность вы планируете занять и где служить.
Кроме того, Постановлением Правительства РФ №1314 от 29.08.2025 Расписания болезней Постановление Правительства РФ № 565 дополнено абзацем: что при отсутствии нарушений функций печени излеченный вирусный гепатит C, подтвержденный отрицательным анализом РНК ВГС, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения. Таким образом вылеченный гепатит С с отрицательным ПЦР РНК вируса гепатита С не является причиной для отсрочки от воинской службы.

Что делать, если вы не согласны с решением комиссии:
1. Получите документы комиссии.
Важно понимать, какой диагноз и какие показатели стали основанием решения.
2. Сопоставьте их с соответствующей статьей Расписания болезней.
3. При необходимости обжалуйте заключение.
Для этого может потребоваться независимое обследование и медицинские документы, подтверждающие состояние здоровья.

 

Автор: Наталия Леонтьева, частнопрактикующий юрист,
сайт: https://legleon.ru/, e-mail: info@legleon.ru

Если вам требуется разобраться в категориях годности и их связи с диагнозом «гепатит», помогу оценить ситуацию. Условия работы согласовываются индивидуально.

Когда это может пригодиться: если после медицинской процедуры или операции у вас выявили вирусный гепатит и есть основания предполагать, что заражение могло произойти во время оказания медицинской помощи.

Важно: сам факт обнаружения инфекции еще не доказывает, что заражение произошло в конкретной клинике. Поэтому задача — как можно раньше собрать доказательства.

Алгоритм:
1. Пройдите обследование и подтвердите диагноз.
Получите медицинские документы с результатами исследований.
2. Соберите документы о лечении.
Выписки, анализы, направления, договоры, чеки, сведения о датах и видах медицинских вмешательств. По ст. 22 Закона № 323-ФЗ[1] пациент имеет право получать медицинские документы и их копии.
3. Направьте письменное обращение главному врачу.
Попросите провести внутреннюю проверку и предоставить письменный ответ.
4. Обратитесь в Росздравнадзор и в Роспотребнадзор, инициируйте проверку.
Материалы проверки могут стать существенным доказательством в вашу пользу.
5. Подайте обращение в правоохранительные органы и в суд.
При доказанной причинно-следственной связи могут заявляться гражданско-правовые требования о возмещении расходов на лечение, утраченного заработка и компенсации морального вреда. Также можно инициировать уголовное дело при наличии достаточных доказательств причинения вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.

-

Автор: Наталия Леонтьева, частнопрактикующий юрист,
сайт: https://legleon.ru/, e-mail: info@legleon.ru

Если вы подозреваете заражение при оказании медицинской помощи, помогу оценить ситуацию, определить возможные способы защиты и подготовить претензию или жалобу. Условия работы согласовываются индивидуально.

[1] Ст. 22 Закона № 323-ФЗ