Российская система государственного здравоохранения располагает запасами препаратов для разных категорий пациентов на срок от нескольких месяцев до года, свидетельствует статистика госзакупок, проанализированных Headway Company.
В январе—феврале этого года Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения Минздрава уже успел заключить контракты на поставку большей части лекарств в рамках программы «14 высокозатратных нозологий» (14 ВЗН) — из 66,9 млрд руб. законтрактовано 62 млрд руб. Следующая по размерам госрасходов категория льготных препаратов — от ВИЧ и гепатитов В и С — также выглядит благополучно, на них за первые месяцы потрачен 21 млрд руб. Это большая часть годовых расходов.
В Минздраве сообщили, что «потребность в препаратах для льготных категорий граждан законтрактована в среднем по направлениям на 85%».
Это дает правительству и фармкомпаниям время, чтобы решить возникшие на фоне санкций западных стран проблемы с логистикой готовых лекарственных форм и фармацевтических субстанций — риск неисполнения уже заключенных контрактов участники рынка оценивают как низкий из-за наличия у дистрибуторов запасов препаратов на несколько месяцев.
«Начало года — стандартное время для проведения аукционов по орфанным препаратам и препаратам от ВИЧ и гепатитов, и поэтому пациенты, которые их принимают, с наименьшей вероятностью столкнутся с какими-либо проблемами»,— отмечает аналитик Headway Company Людмила Баландина.
В то же время запас препаратов, по которым действуют региональные лекарственные льготы (в госпитальном сегменте минздравы субъектов РФ и государственные медучреждения закупают их по мере надобности), может оказаться небольшим — по ним законтрактовано «примерно 15% от их годового бюджета», отмечает аналитик.
Как пояснил директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов, большая часть готовых препаратов ввозится в РФ из западных стран сухопутным транспортом — на прерванные из-за военной операции на Украине авиаперевозки приходится только 8–10% импорта. «Сейчас производители пытаются найти замену тем перевозчикам, которые по различным причинам не хотят больше работать с российскими клиентами. В целом альтернативы есть, и через какое-то время ситуация нормализуется»,— отмечает глава Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев. Его слова подтвердили два дистрибутора из топ-5 на российском рынке, назвав возникшие у них задержки в поставках «незначительными». Фармацевтические же субстанции, говорит Николай Беспалов, также в основном доставляются в РФ сухопутным транспортом и в основном из Китая и Индии — их логистика не нарушалась.
В то же время, отмечает Николай Беспалов, стоимость логистики и самих препаратов вырастет из-за девальвации рубля — цены вырастут как в госсегменте, так и в рознице. В свою очередь, отмечает замгендиректора по коммерческой работе «Джи Ди Пи» Андрей Телятников, у ряда компаний на рынке дистрибуции из-за роста цен на логистические услуги могут возникнуть финансовые сложности и это может привести к их банкротству и большей монополизации отрасли. «С другой стороны, в РФ такие услуги предоставляют около 2 тыс. компаний, в то время как всю Европу обслуживают всего четыре»,— говорит он. Абсолютное большинство препаратов в госзаказе входит в список ЖНВЛП, и цена на них регулируется государством — правительство уже внесло в Госдуму поправки, которые позволят ФАС перерегистрировать цены на них из-за изменения стоимости рубля. «Без этого их производство в нынешних условиях станет нерентабельным»,— говорит Виктор Дмитриев.
В коммерческом сегменте прирост цен, по оценке Николая Беспалова, может составить 15–20% и произойти уже в течение нескольких недель.
Глава DSM Group Сергей Шуляк с такой оценкой согласен, но считает, что цены изменятся гораздо медленнее. «В результате падения курса рубля в 2014 году рост цен на препараты продолжался почти два года»,— говорит он. Еще один фактор риска, отмечает Николай Беспалов, это ажиотажный спрос со стороны населения — и ряд российских аптек уже с ним столкнулся. Так, о «повышенном» спросе сообщили в Союзе профессиональных фармацевтических организаций, хотя и подчеркнули, что отгрузки в аптеки осуществляются в плановом режиме.
