Пациентские организации обратились к Владимиру Путину с просьбой проконтролировать выполнение его поручения обеспечить в 2021-2030 годах поэтапную реализацию мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом С в целях минимизации рисков его распространения[1], сформулированное по итогам Послания Федеральному собранию Российской Федерации 21 апреля 2021 года, ответственность за исполнение которого возложена на Председателя Правительства РФ и высшие должностные лица субъектов РФ.
Почти полгода прошло с выступления Путина. Согласно Поручению, еще до 1 июля текущего года Министерство здравоохранения РФ должно было представить в Правительство доклад о мерах, направленных на его выполнение. Для их разработки в Минздраве была создана рабочая группа, в которую, к сожалению, представители пациентского сообщества не вошли. Поэтому, как говорится в обращении пациентов к Президенту, «на настоящий момент отсутствует какая-либо информация о реализации Правительством РФ дополнительных мер по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С в 2021 году, а также о разработке мероприятий, направленных на достижение поставленной Вами цели в 2022 и последующие годы, что вызывает глубокую обеспокоенность у всех россиян затронутых проблемой вирусных гепатитов».
В проекте бюджета на 2022-2024 средств на разработку и реализацию мер по борьбе с гепатитом С не предусмотрено. И пациенты опасаются, что, несмотря на поручение Президента, в будущем году объемы лечения останутся по-прежнему недостаточными. Элиминация этой инфекции – задача, которую надо решать поэтапно, но приступать к ней безотлагательно, так как с каждым годом инфицированных гепатитом С становится всё больше.
Уже много лет количество пациентов, получающих терапию гепатита С за счет ОМС, федеральных и региональных целевых программ оказывается существенно ниже количества вновь выявленных случаев заражения этим заболеванием. Так в 2020 году терапию получили около 20 000 россиян, а в 2019 года (последний год, когда скрининг проводился без ограничений по ковиду) новых случаев было выявлено 45 000. Поэтому без существенного расширения программ по борьбе с гепатитами, выполнить поручение Президента никак не получиться.
Сейчас в России на учете состоит порядка 700 тысяч пациентов. Однако эксперты считают, что реальное количество может отличаться: с одной стороны значительная доля россиян никогда не сдавала анализы на гепатиты и может просто не знать о своем заболевании, с другой – часть пациентов лечится в коммерческих клиниках, но не снимается с учета. Поэтому первый шаг, который планирует сделать Минздрав – создать Всероссийский регистр больных вирусными гепатитами – безусловно правильный. Такой регистр «должен учитывать все лабораторные данные, назначенные лекарственные средства, позволять на персонифицированной основе осуществлять лекарственное обеспечение больных».
Но, как показывают результаты опросов, проводимых МОО «Вместе против гепатита», около 40% больных вирусным гепатитом С не знают генотип вируса, которым инфицированы, а 47% — степень фиброза. Поэтому параллельно с созданием регистра, необходимо расширять доступ к диагностике, включать скрининг на гепатиты в диспансеризацию отдельных возрастных групп – только в таком случае можно оценить реальную эпидемиологическую ситуацию. И средства на это нужно предусматривать уже в бюджете 2022 года.
Сейчас в каждом субъекте РФ организованы региональные центры гепатитов. А в некоторых таких центров 2-3 и даже 4! Это позволяет сделать медицинскую помощь территориально доступной большому количеству больных вирусными гепатитами.
Через региональные центры сейчас проходит до 90% объема закупаемой за госсредства терапии гепатита С. И некоторым регионам удалось достичь значительных успехов в микроэлиминации – полного излечения отдельных групп пациентов: подростков, больных гемофилией, врачей, пациентов с тяжелыми поражениями печени и т.д. Это были четко продуманные, обоснованные действия, поддержанные мероприятиями по диагностике и информированию соответствующих групп пациентов. В том числе с привлечением ресурсов пациентских организаций.
«Такой подход выглядит наиболее рациональным и его нужно масштабировать на всю страну. – говорит Никита Коваленко, председатель правления МОО «Вместе против гепатита». – Очевидно, что ни одна страна в мире не способна за один-два года вылечить всех пациентов с гепатитом С, но Президент поставил цель справиться с гепатитом С к 2030 году. И у нас еще достаточно времени. Только начинать действовать нужно прямо сейчас!»
Поэтапное решение этих задач посильно для нашего государства и приведет не только к снижению смертности, повышению продолжительности жизни, но позволит значительно сэкономить бюджетные средства.
По оценкам экспертов, при сохранении текущих цен на препараты на борьбу с гепатитами до 2024 года потребуется до 148,3 млрд. руб.
Учитывая, что бюджет на 2022- 2024 годы сверстан с профицитом порядка 2 трлн. Такие средства вполне можно найти, – считают активисты пациентского сообщества. Выполнение поручения Президента окажет позитивное влияние на показатели увеличения ожидаемой продолжительности жизни и снижение смертности в трудоспособном возрасте сопоставимое с влиянием федеральных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Безопасность дорожного движения». При этом на их реализацию до 2024 года предусмотрено 969 млрд руб. и 55,9 млрд руб. соответственно.
