21 июля в Хабаровске в рамках Федерального проекта «Повышение эффективности взаимодействия больных вирусными гепатитами и сотрудников некоммерческих организаций с государственной системой здравоохранения и органами государственной власти» прошла третья Междисциплинарная научно-практическая конференция-семинар «Гепатиты: победим вместе». Благодаря активной поддержке главного внештатного инфекциониста России Елены Юрьевны Малинниковой конференция прошла на уровне министра здравоохранения Хабаровского края.

Нам было очень интересно приехать в Хабаровск и узнать, как обстоят дела с лечением гепатитов в ДВФО. Так далеко мы еще не забирались и несмотря на то, что в прошлом году мы получили ответ Министерства здравоохранения Хабаровского края на наш запрос о программах по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитах, действующих в регионе, честно говоря, что происходит на самом деле мы не знали. На Горячую линию из Дальне-восточного федерального округа поступает не очень много звонков, но мы всегда связывали это с разницей во времени: когда линия «Победим гепатит вместе!» начинает работать, в Хабаровске рабочий день уже подходит к концу. Да и вообще, в 6000 км. от столицы, на оперативную и актуальную помощь из Москвы надеяться сложно.

Плюс к этому много вопросов было по организации медицинской помощи в крупном регионе с непростой транспортной доступностью. Согласно данным, которые мы получаем из большинства регионов, первичный скрининг и диагностика проводятся в лечебных учреждениях первичного звена: поликлиниках и кабинетах инфекционных заболеваний – а обследования, необходимые для подбора терапии и определения очередности – в специализированных лечебных учреждениях, как правило, областной клинической инфекционной больнице или Центре профилактики и лечения СПИДа и инфекционных заболеваний, где организован региональный центр гепатитов. Но это хорошо, когда нет проблем доехать до областного центра. Хотя в любом случае, тратить целый день (а если больница расположена дальше, чем в 100 км, то съездить туда – это целый день) на сдачу анализов могут позволить себе не все.

Было приятно узнать, что в ДВФО все обследования проводятся на уровне КИЗов, а в областной Центр гепатитов пациент приезжает лишь за терапией.

Согласно постановлению правительства Хабаровского края №20 от 01.02.2012 в перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно по рецептам врача (фельдшера) за счет средств краевого бюджета добавлены гепатиты В, В+D и С. Причем в перечень входят не только интерфероны, но и нуклеозиды и нуклеотиды ингибиторы обратной транскриптазы, а также препараты прямого противовирусного действия.

По данным, которые привела главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе Кузнецова Анна Валерьевна, в 2018 году охват лечением достиг 39%, вылечено почти 16% пациентов, состоявших на диспансерном учете – 1180 человек. И хотя лечение безинтерфероновыми схемами получили пока чуть больше 3%, приятно отметить, что терапию получают не только пациенты с серьезными поражениями печени, но и на ранних стадиях фиброза: доля пациентов с фиброзом до F2 составляет более 30%.

Крайне интересно было слушать и об опыте организации медицинской помощи при вирусных гепатитах на Сахалине, о котором рассказала главный врач Сахалинского областного центра СПИДа, Елена Андреевна Ломакина. Но на ряду с позитивным опытом, Елена Андреевна поделилась и сложностями, которые, пожалуй, характерны для всех регионов России: неполный объем обследований пациентов; плохое и нерегулярное заполнение регистра; высокая стоимость препаратов; высокая текучка кадров, что мешает обеспечить преемственность между специалистами.

С большим интересом собравшиеся выслушали и выступление председателя правления МОО «Вместе против гепатита». Пожалуй, в первый раз аудитория не ставила под сомнение важность проблем, на которые обратили внимание пациенты. Крайне эмоционально выступление представителя пациентов воспринял министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько. Но важно не как отреагировал, а что уже через две недели после конференции в Хабаровск и на Сахалин ушли специально подготовленные для этих регионов макеты плакатов, листовок и буклетов, разработанные МОО «Вместе против гепатита» - эти материалы будут распространяться в лечебных учреждениях региона.

Еще одним результатом конференции стало приглашение провести 2 октября круглый стол в рамках Научно-практической конференции «30 лет службы профилактики и борьбы со СПИД в Сахалинской области Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции и хронических вирусных гепатитов», что мы обязательно сделаем.

Мероприятия проходят в рамках серии Междисциплинарных  научно-практических конференций-семинаров «Гепатиты:  победим вместе», проводящихся в рамках Федерального проекта  «Повышение эффективности  взаимодействия больных вирусными гепатитами и  сотрудников  некоммерческих организаций с государственной системой  здравоохранения и  органами государственной власти».

Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов

и компаний