3 июля в отеле «Введенский» в рамках федерального проекта «Повышение эффективности взаимодействия больных вирусными гепатитами и сотрудников некоммерческих организаций с государственной системой здравоохранения и органами государственной власти» при поддержке Комитетов по здравоохранению Санкт-Петербурга и Ленинградской области, главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Российской Федерации по инфекционным заболеваниям и главного инфекциониста Северо-Западного федерального округа прошла очередная Междисциплинарная научно-практическая конференция «Гепатиты: победим вместе», собравшая более 50 слушателей.
В научной части конференции хочется отметить два доклада.
Руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» Лариса Георгиевна Горячева рассказала собравшимся об опыте наблюдения и лечения детей с хроническими вирусными гепатитами. Несмотря на вакцинацию против гепатита В, которую должны делать всем новорожденным, и невысокий риск передачи гепатита С во время родов и бытовым путем на федеральную горячую телефонную линию «Победим гепатит вместе!» регулярно поступают вопросы от родителей детей, больных хроническими вирусными гепатитами. Поток вопросов значительно вырос после обнародования случая массового заражения детей в онкоцентре Благовещенска.
До недавнего времени врачи предпочитали наблюдать течение заболевания, не прибегая к активному лечению инфекции у детей, так как интерфероновая терапия крайне негативно сказывалась на самочувствии и развитии детей. Однако в начале этого года произошло знаменательное событие: в России для применения у подростков старше 12 лет была зарегистрирована первая безинтерфероновая пангенотипная схема лечения вирусного гепатита С. К сожалению, опыт применения этой терапии есть пока у достаточно небольшого количества врачей, схема не включена в клинические рекомендации по лечению хронического вирусного гепатита С у детей, поэтому такие выступления по сути – единственный способ узнать о такой возможности.
Тема настолько важная, что мы договорились с Ларисой Георгиевной о проведении в рамках обучающей программы активистов региональных некоммерческих организаций специального вебинара, запись которого вы можете увидеть здесь.
Также хотелось бы обратить внимание на доклад «Гепатит С – смена парадигмы» с которым выступил главный врач СПбГБУЗ «Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина», заведующий кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Яковлев Алексей Авенирович.
До сих пор лечение гепатита используется в первую очередь, чтобы предотвратить преждевременную смерть пациента. Поэтому до сих пор рассчитывать на получение терапии могут лишь пациенты с тяжелыми поражениями печени (фиброз 3-4 стадии, цирроз) или другими серьезными нарушениями здоровья. Так повелось в эпоху интерферонов в силу высокой стоимости препаратов, не самой высокой эффективности лечения и большого количества побочных эффектов из-за которых много пациентов не заканчивали терапию, а некоторые предпочитали ее не начинать.
Но сейчас в области лечения хронического вирусного гепатита С принципиально иная ситуация: терапия имеет практически 100% эффективность, не сопровождается значительными побочными эффектами, и в силу конкуренции цена препаратов постоянно снижается.
По мнению Алексея Авенировича, пришло время сменить парадигму: целью лечения должно стать не просто спасение пациента, а повышение качества его жизни. Если ставить перед собой такую цель, нужно пересматривать критерии и очередность предоставления терапии – лечить нужно не только тех, кого уже нельзя не лечить, но и пациентов на ранних стадиях заболевания. Во-первых, хронический вирусный гепатит сопровождается большим количеством внепеченочных проявлений, которые могут серьезно снижать качество жизни. Но часто они уходят вместе с вылеченным гепатитом. Во-вторых, некоторые схемы лечения предусматривают сокращение срока лечения для пациентов на ранних стадиях заболевания. В-третьих, лечить на ранних стадиях экономически выгодно, так как это позволяет не допустить развития тяжелых поражений печени и других органов, которые требуют значительных затрат на терапию, связанную со снятием симптомов. А самое главное, далеко не всегда у «запущенного» пациента в результате лечения хронического вирусного гепатита С удается достичь повышения качества жизни – «откат» не происходит и некоторые тяжелые симптомы остаются даже после успешного лечения.
Подробно о влиянии хронических вирусных гепатитов на здоровье пациентов, а главное о перспективах существенного улучшения самочувствия пациента в результате лечения хронического вирусного гепатита С в докладе «Терапия хронического гепатита С как стратегия профилактики коморбидных состояний» рассказала главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Российской Федерации по Северо-Западному федеральному округу, заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ Елена Владимировна Эсауленко.
В ходе конференции собравшиеся также обсудили перспективы взаимодействия медицинского сообщества и некоммерческих организаций в области профилактики, скрининга и маршрутизации пациентов. Благодаря тому, что 4 июля, во второй день конференции проходило совещание главных инфекционистов СЗФО, в дискуссии смогли поучаствовать главные инфекционисты большинства областей, входящих в СЗФО. Также в дискуссии приняли участие врачи неинфекционных специальностей, которые получили возможность участвовать в конференции благодаря тому, что организатором конференции выступила немедицинская некоммерческая организация.
Мероприятия проходят в рамках серии Междисциплинарных научно-практических конференций-семинаров «Гепатиты: победим вместе», проводящихся в рамках Федерального проекта «Повышение эффективности взаимодействия больных вирусными гепатитами и сотрудников некоммерческих организаций с государственной системой здравоохранения и органами государственной власти».
Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов
и компаний
