Борьба с гепатитами: от глобальных изменений к тонкой настройке

С тех пор, как в 2021 году Президент Российской Федерации своим поручением придал борьбе с вирусными гепатитами значимый импульс, Россия существенно продвинулись в этой области и вошла в число стран-лидеров по борьбе с гепатитами. Начиная с 2022 года охват терапией гепатита С ежегодно практически удваивается. Причем происходит это не только за счет расширения каналов финансирования, но и за счет снижения цен на препараты. По данным анализа, проведенного специалистами портала «Здравресурс» объем закупок препаратов для лечения гепатита С за первое полугодие 2025 года уже составил около 80% от объема всего 2024, а средняя цена на препараты снизилась на 25%.

За четыре года объединенными усилиями профессионального сообщества, Минздрава, Роспотребнадзора и других ведомств при поддержке Комитета Государственной Думы по охране здоровья были проработаны практически все этапы диагностики, учета и лекарственного обеспечения больных хроническими вирусными гепатитами. Сейчас медицинская помощь больным хроническими вирусными гепатитами опирается на актуальное, хорошо структурированное и проработанное нормативное регулирование.

Хочется особо отметить, что при разработке нормативной базы учитывалось мнение пациентских организаций. Многие наши предложения были услышаны и поддержаны профессиональным сообществом и нашли отражение в итоговых документах.

Но сейчас процесс тектонических изменений, по сути, закончен. Все необходимые механизмы созданы и задача ближайшего периода – их тонкая настройка для достижения ключевых показателей, определенных в Федеральном проекте «Борьба с хроническим вирусным гепатитом С и минимизация его распространения», который с января 2025 года реализуется в рамках Национального проекта «Продолжительная активная жизнь».

Хронический вирусный гепатит С – единственное инфекционное заболевание, для которого создан федеральный проект. И это полностью соответствует его значению для общественного здравоохранения.

Федеральный проект объединил в себе все мероприятия по борьбе с вирусными гепатитами: выявление, диагностику, учет, лекарственное обеспечение, контроль эффективности терапии, профилактические мероприятия, а также каскад целевых показателей. Именно каскад целевых показателей, на наш взгляд, является самым значительным нововведением федерального проекта. Он позволит не только оценивать влияние гепатита С на здоровье нации, но выявлять и устранять узкие места на пути элиминации гепатита С.

Именно переход от скрининга в группах риска к популяционному скринингу является шагом, позволяющим, при наличии терапии, глобально снизить заболеваемость.

Но проблема диспансеризации в том, что обследуют людей, у которых ничего не болит. Поэтому крайне важно создание единого мотивационного потока, в том числе со стороны СМИ, чтобы ни у кого не возникало сомнений в необходимости прохождения осмотров. Ведь профилактика – единый процесс, объединяющий инфекционные и неинфекционные заболевания. Для ее развития необходим целый комплекс социальных изменений, меняющих отношение россиян к собственному здоровью.

Только за 2024 год диспансеризация позволила дополнительно выявить более 11 тысяч пациентов с антителами к вирусу гепатита С, а за первую половину 2025 – еще 4 тысячи. И это хороший показатель, свидетельствующий, что этот инструмент эффективно работает.

Между тем в рамках диспансеризации необходимо решить две важные задачи: чтобы после скрининга пациент не ушел из сферы внимания системы здравоохранения и чтобы пациент получил необходимую помощь. Поэтом кране важно обеспечить бесшовное взаимодействие врачей первичного звена и специалистов и лечебных учреждений, непосредственно предоставляющих терапию гепатита С.

По словам главного специалиста по медицинской профилактики, все нормативные механизмы разработаны, но региональным органам здравоохранения необходимо их адаптировать и внедрить на уровне субъектов. В значительной мере решить это можно за счет внедрения цифровых технологий, подключения врачей первичного звена к внесению информации в регистр.

Крайне важно, по словам Юрия Лобзина, не останавливаться на достигнутом, а совершенствовать скрининг и выявлять инфицированных. К сожалению, – сказал главный детский инфекционист, – не распознанный вовремя и не вылеченный гепатит приводит к самым тяжелым последствиям. Треть инфицированных в детском возрасте к 35 годам имеет тяжелые поражения печени, цирроз и рак. Поэтому, если мы действительно стремимся к элиминации этого заболевания, нужно распространять скрининг в том числе на детей. Это особенно обидно, когда сейчас мы можем вылечить каждого ребенка.

В завершении мероприятия заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья поставил цель постепенно уйти от этапности лечения и предоставлять терапию гепатита С всем пациентам вне зависимости от наличия у них тяжелых поражений печени и сопутствующих заболеваний.

Владимир Чуланов обратил внимание собравшихся, что ответственность за реализацию мероприятий по борьбе с гепатитами лежит также и на руководителях субъектов Федерации, поэтому ни в коем случае нельзя сокращать региональные программы борьбы с гепатитом.

С тех пор, как в 2021 году Президент Российской Федерации своим поручением придал борьбе с вирусными гепатитами значимый импульс, Россия существенно продвинулись в этой области и вошла в число стран-лидеров по борьбе с гепатитами.

Начиная с 2022 года охват терапией гепатита С ежегодно практически удваивается. Причем происходит это не только за счет расширения каналов финансирования, но и за счет снижения цен на препараты. По данным анализа, проведенного специалистами портала «Здравресурс» объем закупок препаратов для лечения гепатита С за первое полугодие 2025 года уже составил около 80% от объема всего 2024, а средняя цена на препараты снизилась на 25%.

За четыре года объединенными усилиями профессионального сообщества, Минздрава, Роспотребнадзора и других ведомств при поддержке Комитета Государственной Думы по охране здоровья были проработаны практически все этапы диагностики, учета и лекарственного обеспечения больных хроническими вирусными гепатитами. Сейчас медицинская помощь больным хроническими вирусными гепатитами опирается на актуальное, хорошо структурированное и проработанное нормативное регулирование.

Хочется особо отметить, что при разработке нормативной базы учитывалось мнение пациентских организаций. Многие наши предложения были услышаны и поддержаны профессиональным сообществом и нашли отражение в итоговых документах.

Но сейчас процесс тектонических изменений, по сути, закончен. Все необходимые механизмы созданы и задача ближайшего периода – их тонкая настройка для достижения ключевых показателей, определенных в Федеральном проекте «Борьба с хроническим вирусным гепатитом С и минимизация его распространения», который с января 2025 года реализуется в рамках Национального проекта «Продолжительная активная жизнь».

Хронический вирусный гепатит С – единственное инфекционное заболевание, для которого создан федеральный проект. И это полностью соответствует его значению для общественного здравоохранения.

Хронические вирусные гепатиты, в том числе гепатит С наносят колоссальный ущерб демографическим показателям, а также бюджету. Поэтому перед страной продолжает стоять задача элиминации хронического вирусного гепатита. К 2030 году или более позднему сроку, но эта задача должна быть выполнена, – сказал, заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Алексей Владимирович КУРИННЫЙ. – Федеральный проект, механизмы, запущенные для борьбы с гепатитом – это возможность спасти десятки, а то и сотни тысяч жизней.

Федеральный проект объединил в себе все мероприятия по борьбе с вирусными гепатитами: выявление, диагностику, учет, лекарственное обеспечение, контроль эффективности терапии, профилактические мероприятия, а также каскад целевых показателей. Именно каскад целевых показателей, на наш взгляд, является самым значительным нововведением федерального проекта. Он позволит не только оценивать влияние гепатита С на здоровье нации, но выявлять и устранять узкие места на пути элиминации гепатита С.

Ключевым инструментом управления проблемой, позволяющим контролировать эффективность всех этапов оказания медицинской помощи, включая диагностику, организацию лабораторной службы, маршрутизацию пациентов, лекарственное обеспечение и эффективность его применения является Всероссийский регистр больных вирусными гепатитами, который начал работу в конце 2024 года в рамках единого цифрового контура здравоохранения. Информация из него станет основой для принятия обоснованных управленческих решений, а также позволит осуществлять оперативны мониторинг эпидобстановки и лекарственного обеспечения, – отметил руководитель координационного центра Федерального проекта «Борьба с вирусным гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания» Минздрава РФ Константин Александрович ГЛЕБОВ. По его словам, с целью предотвращения распространения заболевания, до 2030 года в рамках диспансеризации на антитела к вирусу гепатита С будет обследовано не менее 48 миллионов россиян.

Хорошо развитая скрининговая программа – один из ключевых факторов, позволяющих двигаться по пути элиминации хронических вирусных гепатитов, – отметил главный внештатный специалист Миндрава России по инфекционным заболеваниям Владимир Петрович ЧУЛАНОВ.

Именно переход от скрининга в группах риска к популяционному скринингу является шагом, позволяющим, при наличии терапии, глобально снизить заболеваемость.

По словам главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Российской Федерации Любовь Игоревны ДРОЗДОВОЙ, включение в программу диспансеризации срининга на гепатит С является абсолютно логичным, так как гепатит С полностью излечимое заболевание и проведение широкомасштабного скрининга позволит нам повлиять на качество и продолжительность жизни больных, которых мы выявим.

Но проблема диспансеризации в том, что обследуют людей, у которых ничего не болит. Поэтому крайне важно создание единого мотивационного потока, в том числе со стороны СМИ, чтобы ни у кого не возникало сомнений в необходимости прохождения осмотров. Ведь профилактика – единый процесс, объединяющий инфекционные и неинфекционные заболевания. Для ее развития необходим целый комплекс социальных изменений, меняющих отношение россиян к собственному здоровью.

Только за 2024 год диспансеризация позволила дополнительно выявить более 11 тысяч пациентов с антителами к вирусу гепатита С, а за первую половину 2025 – еще 4 тысячи. И это хороший показатель, свидетельствующий, что этот инструмент эффективно работает.

Между тем в рамках диспансеризации необходимо решить две важные задачи: чтобы после скрининга пациент не ушел из сферы внимания системы здравоохранения и чтобы пациент получил необходимую помощь. Поэтом кране важно обеспечить бесшовное взаимодействие врачей первичного звена и специалистов и лечебных учреждений, непосредственно предоставляющих терапию гепатита С.

По словам главного специалиста по медицинской профилактики, все нормативные механизмы разработаны, но региональным органам здравоохранения необходимо их адаптировать и внедрить на уровне субъектов. В значительной мере решить это можно за счет внедрения цифровых технологий, подключения врачей первичного звена к внесению информации в регистр.

Сейчас в России сформировалась гармоничная инфраструктура, позволяющая, в зависимости от наличия или отсутствия повреждений печени и сопутствующих хронических заболеваний, лечить пациентов не только в режиме дневного стационара за счет средств ОМС, но и в амбулаторном режиме – за счет средств, вы деленных целевым образом из федерального бюджета, – отметил главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным заболеваниям. – Отдельно можно выделить две категории пациентов: дети, которые бесперебойно получают терапию за счет средств фонда «Круг добра», и ВИЧ+ пациенты, для которых начиная с 2024 года выделяются целевые средства на закупку препаратов для лечения гепатита С.

Благодаря том, что начиная с 2023 года около 3000 детей получили терапию гепатита С, заболеваемость детей хроническими вирусными гепатитами снизилась более чем в два раза: с 2,4 до 0,9 случаев на 100 тыс. детей, – заявил главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным заболеваниям у детей Юрий Владимирович ЛОБЗИН. – В тоже время в 2024 году было выявлено 284 ребенка, инфицированных вирусом гепатита С, что меньше, чем в 2023.

Крайне важно, по словам Юрия Лобзина, не останавливаться на достигнутом, а совершенствовать скрининг и выявлять инфицированных. К сожалению, – сказал главный детский инфекционист, – не распознанный вовремя и не вылеченный гепатит приводит к самым тяжелым последствиям. Треть инфицированных в детском возрасте к 35 годам имеет тяжелые поражения печени, цирроз и рак. Поэтому, если мы действительно стремимся к элиминации этого заболевания, нужно распространять скрининг в том числе на детей. Это особенно обидно, когда сейчас мы можем вылечить каждого ребенка.

В завершении мероприятия заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья поставил цель постепенно уйти от этапности лечения и предоставлять терапию гепатита С всем пациентам вне зависимости от наличия у них тяжелых поражений печени и сопутствующих заболеваний.

Владимир Чуланов обратил внимание собравшихся, что ответственность за реализацию мероприятий по борьбе с гепатитами лежит также и на руководителях субъектов Федерации, поэтому ни в коем случае нельзя сокращать региональные программы борьбы с гепатитом.