28 июля в пресс-центре информационного агентства «Россия сегодня» на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с хроническими вирусными гепатитами, мы собрали ведущих российских и зарубежных экспертов, и обсудили, с какими результатами мы пришли в Дню гепатита 2016.

За последние несколько лет в области профилактики и лечения хронического вирусного гепатита произошли революционные изменения. Благодаря программе бесплатной   вакцинации в России с 2000 года количество новых случаев заболевания гепатитом В снизилось в 4 раза и продолжает снижаться. Появление препаратов прямого противовирусного действия перевело гепатит С в разряд полностью излечимых заболеваний. Фактически мы стоим на пороге мира без гепатита. Нужно сделать первый шаг.

Если не повысить доступность лечения гепатита С, потребуется 213 лет, чтобы вылечить хотя бы уже зарегистрированных пациентов

В настоящее время в России отсутствует государственная стратегия по борьбе с хроническими гепатитами. Поэтому уровень медицинской помощи при гепатитах существенно различается от региона к региону. В Подмосковье программа повышения доступности лечения гепатитов стартовала в 2014 году и терапию гепатита С получили около 1500 пациентов. В 2015 году Москва выделила на закупку препаратов для лечения гепатита С дополнительно 1 млрд. руб., что позволит приобрести дополнительно вылечить около 1500 человек. С начала июня, терапия уже назначена 375 пациентам.

Для сравнения: в 2014 году общий объем финансирования государственных закупок препаратов для лечения гепатитов составил 2,068 млрд., в 2015 – 2,69 млрд.

В 2015 году в России было вылечено 8400 больных хроническим вирусным гепатитом С. Это в 6,5 раз меньше количества новых случаев заболевания гепатитом С, зарегистрированных в том же году. Чтобы вылечить такими темпами хотя бы уже зарегистрированных 1 790 000 пациентов потребуется 213 лет.

28 мая 2016 года на Ассамблее Всемирной организации здравоохранения был принята Глобальная стратегия ликвидации хронических вирусных гепатитов, согласно которой гепатит С должен быть полностью уничтожен уже к 2030 году.

Чтобы к 2020 году заболеваемость гепатитом в России снизилась на 40% необходимо ежегодно лечить 123 000 пациентов. Это задача государственного масштаба.

Недостаточно снизить стоимость препаратов, чтобы лечение гепатита стало доступным

Розничная цена 48 недельного курса стандартной двухкомпонентной терапии с применением интерферона – от 300 до 650 тыс. руб. Розничная цена 12 недельного курса трехкомпонентной терапии с применением интерферона – от 445 до 630 тыс. руб. Розничная цена 24 недельного курса двухкомпонентной безинтерфероновой терапии для 1-го генотипа – от 710 тыс. руб. Розничная цена 12 недельного курса трехкомпонентной безинтерфероновой терапии для 1-го генотипа – от 930 тыс. руб. Розничные цены софосбувира и нарлапревира пока неизвестны. Стоимость анализов и инструментальных исследований, необходимых для правильного диагностирования, выбора и мониторинга лечения – минимум 20-25 тыс. руб.

Средняя зарплата в стране около 35 000 руб. 41% россиян не хватает денег на одежду и еду. В такой ситуации проблему не решить, даже уронив стоимость препаратов в 10-15 раз – все равно мало кто из пациентов сможет самостоятельно оплатить лечение.

С финансовой точки зрения любая терапия гепатита С остается недоступна для большинства жителей России.

А ведь вопрос доступности терапии не ограничивается лишь ценой лекарств. Революция в лечении гепатита С была настолько стремительна, что большинство врачей просто не успели обновить свои знания – они до сих пор считают гепатит С неизлечимым. Причем это касается не только врачей общей практики, но и инфекционистов, которых на всю Россию сейчас около 5000. Каждый из них «отвечает» за 30 000 россиян. Даже в крупных городах Подмосковья, в 100 километрах от столицы есть поликлиники, где инфекциониста просто нет.

Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при вирусных гепатитах в России, безнадежно устарели: действующие стандарты разработаны в 2004 году, а клинические рекомендации – в 2014. В них отсутствуют не только современные препараты, но и современные методы диагностики.

Таким образом врачи не понимают, какой объем медицинской помощи они имеют право оказать, из каких источников это будет финансироваться, а пациенты на знают, на что они могут рассчитывать. По сути права пациентов сейчас защищены лишь 41 статьей конституции.

Система оказания медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами запутана и крайне непрозрачна

Медицинская помощь больным хроническими вирусными гепатитами оказывается за счет региональных фондов обязательного медицинского страхования и региональных программ. Ее объем и условия предоставления могут существенно отличаться даже в соседних регионах.

Получив диагноз, пациенты оказываются в информационном вакууме.

Они не знают, какая перспектива их ждет, на что они могут рассчитывать в плане лечения. И часто врачи им в этом тоже не могут помочь – они сами находятся в незавидном положении.

28 июля начинает работать Федеральная бесплатная горячая телефонная линия «Победим гепатит С вместе». Цель горячей линии – дать пациенту необходимый минимум информации о заболевании, надежду на выздоровление. Операторы горячей линии не ставят диагноз и не дают медицинских рекомендаций. Их задача сообщить абоненту, какие шаги он должен сделать, чтобы ему был поставлен верный диагноз и оказана квалифицированная медицинская помощь.

Информация о горячей линии будет распространяться там, где она наиболее востребована, где пациент чаще всего узнает о своем возможном заболевании – в лаборатории, где сдает анализы. Партнером горячей линии выступает сеть лабораторий «Инвитро». Информация о горячей линии станет доступна посетителям всех офисов «Инвитро» по всей России.

Лечение гепатитов – вопрос биологической безопасности страны

Проблему гепатитов не возможно игнорировать бесконечно. При оценке экономического ущерба от гепатитов, неверно ограничиваться учетом только прямых медицинских расходов. Гепатиты настоящие тихие убийцы экономики, так как негативно влияют на самочувствие людей, снижают работоспособность, иммунитет, увеличивают количество больничных, приводят к ранней инвалидизации и т.д. Дешевле лечить гепатиты, чем их последствия.

Вы можете посмотреть видеозапись пресс-конференции.

Пресс-конференция проводится МОО «Вместе против гепатита» в рамках программы повышения информированности населения Российской Федерации о хронических вирусных гепатитах, спонсорскую поддержку которой оказывают:

Партнер горячей линии «Победим гепатит С вместе»